糖尿病患者治療到什麼程度，就無需用藥了？

糖尿病，是一種常見慢性疾病。一般而言，診斷明確的糖尿病患者，絕大多數需要終生藥物維持，極少數患者可脫離藥物治療。

那麼，到底糖尿病患者治療到什麼程度，就無需用藥了呢？

簡單認識糖尿病

糖尿病是由於胰島素絕對缺乏或相對缺乏，導致外周組織對葡萄糖利用障礙、肝甘糖輸出持續增多，使血糖升高的一組疾病。糖尿病的病因眾多，遺傳、免疫異常、多食少動、水汙染、空氣汙染、脂毒性等，均可引起糖尿病，因此，糖尿病不僅僅是吃出來的疾病。

診斷糖尿病以後，多數患者需要使用藥物治療，用藥的目的在於將血糖控制在合理範圍，減少高血糖對血管、腎臟、視網膜、神經、腎臟等重要器官組織的損害，降低糖尿病併發症發病率。

能否停葯，主要取決於兩方面因素：

①胰島素是相對缺乏還是絕對缺乏；

②血糖升高的原因是以胰島素抵抗為主還是以胰島素分泌障礙為主。

如果血糖升高的原因為胰島素絕對缺乏，如1型糖尿病患者，由於胰島β細胞被破壞，自身無法合成足量的胰島素來降低血糖，只能依靠外源性胰島素控制血糖，這種情況下無論什麼時候都無法停葯，需要終生維持。

如果血糖升高的原因為胰島素相對缺乏，如2型糖尿病患者，此時要看血糖升高是以胰島素抵抗為主，還是以胰島素分泌障礙為主：

①以胰島素抵抗為主的患者多見於2型糖尿病早期，這部分患者常超重或肥胖，此時通過嚴格限制碳水化合物的攝入、增加運動、減輕體重、戒煙限酒等，在改善胰島素抵抗後，少數患者可脫離藥物治療，但僅限於糖尿病前期，或2型糖尿病早期患者，停葯的前提是胰島β細胞分泌功能尚可；

②以胰島素分泌障礙為主的患者多見於2型糖尿病的中後期，此時隨著各種致病因素對胰島β細胞的損害，使得胰島素分泌功能嚴重受損，通常需要給予口服藥或胰島素控制血糖，幾乎無法脫離藥物治療。

如果是妊娠糖尿病，其血糖升高為胎盤激素引起的胰島素抵抗所致，在分娩結束後，胰島素抵抗也會得到改善，若產後血糖已恢復正常，可停用胰島素。需要注意的是，妊娠糖尿病女性屬於2型糖尿病的高危人群，即使產後血糖恢復了正常，也應定期監測血糖，以早發現、早乾預。