多地向抗癌藥下「調價」令 專家稱降價已是大勢所趨

■本報記者 張敏

8月1日，遼寧省藥品和醫用耗材集中採購網發布了《2018年遼寧省關於同意輝瑞投資有限公司生產的紫杉醇注射液等18個藥品降價的通知》。值得一提的是，據《證券日報》記者不完全統計，包括湖南、廣東、上海等在內，多地發布了開展抗癌藥品價格資訊調整申報工作。

多位專家人士在接受《證券日報》記者採訪時表示，隨著監管部門政策的不斷推進，未來抗癌藥整體大趨勢面臨調整，降價是大勢所趨，但降價幅度各有不同。

中國醫藥保健品進出口商會西藥部副主任榮嫡在接受《證券日報》記者採訪時表示，國家一直在推進抗癌藥降價，考慮的是滿足百姓用藥的可及性和可負擔性。企業降價一方面是響應國家政策，更重要的是基於公司的發展策略。「從競爭角度看，國家一直在倡導進口替代，這樣外資葯企也會考慮旗下品種的競爭性，是否足以支撐下一輪招標」。

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抗癌藥降價紛至遝來

在國家對抗癌藥兩度降稅之後，相關藥品在實操過程中降價也加速。

7月30日，湖南省衛計委印發的《關於進口抗癌藥品重新申報掛網價格的通知》明確提出，鼓勵湖南省現行藥品集中採購所有得標藥品主動申報降低掛網價格。應重新申報掛網價格範圍內產品，價格下降金額不得少於降稅金額。抗癌藥品清單（第一批）內的現行備案採購品種，也應在不少於降稅金額基礎上相應下調議定價格。

7月28日，廣東省藥品交易中心也發布《關於開展抗癌藥品價格資訊申報工作的通知》。該中心還發布了抗癌藥品的清單，包括646個抗癌藥品種，97種藥品。涉及國藥品有540個，進口藥品84個，國內分裝藥品22個。

值得一提的是，上海還為降價行為開闢綠色通道。7月26日，上海市醫藥集中招標採購事務管理所對外發布公告稱，近期，陸續有藥品生產企業提出下調包括抗腫瘤葯在內的部分藥品採購價格，為及時將降價效應惠及廣大百姓，現就建立企業主動下調藥品採購價格備案「綠色通道」的有關事項進行通知。其中對於納入醫保支付並實行個人定額標準自負的腫瘤靶向葯，需按規定程式同步調整採購價及醫保個人定額自負標準，上海市葯事所一般在10個工作日內通過「上海市醫藥採購服務與監管資訊系統」向醫院推送藥品資訊，並在「上海陽光醫藥採購網」公布執行。

據了解，包括輝瑞、西安楊森等外資葯企對旗下品種已經進行了降價。例如得標企業為西安楊森製藥有限公司、生產企業為荷蘭PharmachemieB.V.的注射用地西他濱從10327.22元/盒降至4996元/盒，降價約5331元/盒，降幅為51.6%。這款葯無論是降價額度還是降價幅度都引起市場關注。

除了外資進口葯降價外，國內葯企也對旗下品種進行降價。

貝達葯業7月25日發布公告稱，近日，國家人力資源和社會保障部社會保險事業管理中心與39個國家談判藥品中17個抗腫瘤品種的生產企業展開協商，討論在增值稅計稅政策調整之後的藥品價格調整事項。經協商，公司已就藥品價格調整與社保管理中心達成一致並簽訂《協定書》（以下稱「協定」），公司承諾將鹽酸埃克替尼片（商品名：凱美納）的各省掛網價格進行調整。據了解，鹽酸埃克替尼片66.62元/片調整為64.05元/片，每盒從1399元/盒降至1345.05元/盒。

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進口替代引關注

近年來，國家一直在力推仿製葯一致性評價。現為國家衛生健康委員會體改司監察專員的賴詩卿曾明確表示，開展仿製葯品質與療效一致性評價，就是鼓勵替代原研。

在推動仿製葯一致性評價的品種落地銷售方面，多地也給予了政策優待。據《證券日報》記者不完全統計，包括廣西、浙江、寧夏多地發布了支持政策。例如，四川省衛計委發布的《四川省醫療機構、醫務人員、醫療行為責任追究辦法（徵求意見稿）》中提及，除葯佔比、耗佔比外，國產葯採購比例、基葯使用比例等也納入考核。

在新興市場對仿製葯的需求增加的背景下，跨國葯企的發展戰略也有所調整。輝瑞公司7月份宣布將公司業務進行重組，其中之一就是加碼仿製葯業務。

「對於外資葯企來說，其也要考量這一政策落地實施對公司業務造成的影響。」榮嫡向記者表示。

而對於國內葯企來說，隨著政策的變化，其面臨的不僅僅是原研葯企業降價，未來還包括進口仿製葯的競爭。榮嫡介紹，政策的變化讓國外的企業看到了機會，更關注中國市場，但是國外藥品從尋找合作方、註冊到落地銷售，需要幾年的時間。

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以價換量

在榮嫡看來，企業進行藥品降價是一個系統性考慮。降價之後，能否進醫院採購，醫生有沒有使用的意願，藥品銷量能否有所促進也是考慮因素。

從A股上市公司來看，貝達葯業、恆瑞醫藥的相關產品屬於國家談判藥品。貝達葯業稱，進入國家醫保後的凱美納（埃克替尼）銷量和營收均實現同比增長。貝達葯業發布的2018年半年度業績預告顯示，隨著全國各省、市地方醫保目錄的公布，公司克服區域醫保支付能力差異、醫院招標緩慢等因素的影響，全力推進各地醫保報銷的落地執行。除了深度挖掘大城市醫院市場外，同時向二線、三線城市醫院市場拓展，有計劃地積極拓寬醫院進葯管道，完成醫保目錄執行的相關政策銜接，爭取更多的病人能夠在門診、住院和藥店均可以實現報銷的目標。通過在市場準入環節的艱苦工作，報告期內凱美納銷售繼續放量，銷量同比增長28.54%，營業收入同比增長16.7%。

恆瑞醫藥的創新葯阿帕替尼也進入國家醫保目錄。公司2017年年報顯示，阿帕替尼的銷量同比增長73.55%。