患者女，69歲，因左側肢體活動障礙1.5小時入院，一年前有腦梗塞史，當時予阿替普酶溶栓後有出血轉化，近期能自行行走，平常左側肢體肌力4-級左右，本次夜間23點起床時能行走，零點左右上廁所時癱倒，發現左側肢體活動障礙，送入院，病程中患者頭痛頭昏噁心，無嘔吐，肢體抽搐，既往有高血壓史，有房顫，最近服用華法令1.875mg／天，入院查體，血壓145／86mmHg.心率96次/分，心律絕對不齊，左上下肢肌力0級，右側肌力5級，左巴彬氏症陽性，INR1.17,PT14.1秒，CT右大腦半球軟化灶，血小板正常，心電圖心房纖顫。目前治療呈現無效狀。
當地醫院建議不做溶栓處理
1，既往有腦梗後腦出血可以算溶栓禁忌，不溶栓有理有據。
2，腦梗溶栓教材與指南隻強調3小時內無禁忌溶栓可以降低遠期病死率，我們心裡要知道：必定增加急診病死率。
3，這個病人溶栓大出血的風險極高。無論溶不溶栓效果都不好。
溶
1，結合家屬意願（寧可死也要改善功能預後）可以考慮溶栓，畢竟腦栓塞溶栓效果比較好。
2，可以考慮半量溶栓。
3，可以考慮緊急強化抗凝：依諾肝素30mgIV+1mg/kgIH——指南隻講了抗凝二級預防不如阿司匹林，所以不推薦。但是超急性期尚無先例。
後輾轉來我中醫門診接受補氣益髓法，傳統治療。
藥物組成：鉤藤(後下)，生牡蠣(先煎)，生石決(先煎)，生大黃(後下)，枳實，黃芩，朱茯苓，天竺黃，粉丹皮，炒槐花。水煎服，以水沒過葯面2cm左右，大火煮沸後改文火慢煎30分鐘，濾出藥液，再次加水，水量為第一次的2/3，文火煮15分鐘，2次藥液混合服用。
二診：服用上方30劑之後，她感到頭暈痛的癥狀減輕，但便秘癥狀仍在，而且睡眠不好，左側肢體稍利。經查苔黃膩未化，脈小弦。醫生在上方基礎上去茯苓、天竺黃、粉丹皮、炒槐花，加芒硝囑咐她繼續服用30劑。
三診：三診時，她感覺頭不暈不痛了，口唇歪斜癥狀也有所恢復，左側關節酸楚的感覺也有所好轉，大便通暢。經查脈小滑，苔轉薄黃。醫生開平肝清化通絡方，在原方基礎上加用忍冬藤、防己、苡仁等化濕通絡之品。
四診：繼續服用30劑後，口唇歪斜癥狀已消，左側肢體活動亦利。經查苔薄黃已化，脈細，醫生採用補氣益髓方劑進行鞏固治療。
藥物組成：善後，生地，北沙參，麥冬，肉蓯蓉，當歸，枳實，潼白蒺藜，牡蠣(先煎)，忍冬藤，指迷茯苓丸(包)。水煎服，1日1劑，共30劑。
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