B肝患者都需要做哪些病毒檢查？

公開日: 2019-10-04

您將了解以下內容：

B肝的各項病毒檢查
B肝患者的藥物敏感性檢測

B肝病友對於各種B肝病毒檢查和藥物敏感性檢查應該都不陌生，今天我們就來捋一捋這些檢查的方法和意義。希望通過此文的科普，戰友們以後不管是醫生開出的檢查項目，或者是拿到檢查報告單，都能做到心底有數，遇事不慌。

首先，我們來說一下B肝的各項病毒檢查：1. 形態學檢查：B肝病毒HBV臨床檢測一般不採用電鏡或者光學顯微鏡檢測，然而做肝穿刺活檢判斷肝組織損傷範圍以及評價抗病毒治療效果時會用顯微鏡做免疫組化實驗，免疫組化有助於區分急性、慢性肝炎和肝硬化。2. 抗原、抗體檢測：檢測HBV抗原、抗體標誌物是目前臨床最常用的病原學診斷方法。HBV具有3個抗原抗體系統，即HBsAg與抗-HBs、HBeAg與抗-HBe和HBcAg與抗-HBc，由於HBcAg不會遊離存在於血液中，難以在血液中檢測出，所以臨床中隻檢測抗-HBc，即檢測「B肝兩對半」。HBV抗原、抗體檢測結果具有多種組合情況，其結果分析也各不相同，對於各種組合所對應的的結果分析在之前的文章中具體闡述過。

3. 核酸檢測：血清中存在HBV DNA是診斷感染的最直接證據。普通PCR法可使病毒DNA在體外成萬倍擴增，提高檢測靈敏度，可在HBsAg血清陽性之前2~4周檢出HBV DNA。熒光定量PCR技術是在引物上增加一條病毒特異性的探針，可提高檢測靈敏度和特異性，並能對病毒載量進行定量分析，常用來監測HBV病毒的複製水準以及評價抗病毒療效等。4. 分離培養和鑒定：B肝病毒HBV具有嚴格的宿主特異性和組織特異性，目前用於HBV分離培養的細胞主要是人原代肝細胞和肝癌細胞系。HBV陽性培養物可用抗原、抗體檢測或核酸檢測進行鑒定。

以上就是HBV的幾種病毒檢測，而進行抗病毒治療的B肝患者還會進行藥物敏感性的檢測。這是因為長期服用核苷類藥物（也就是我們平時常用的口服抗病毒藥）容易產生耐藥性，B肝耐藥性的產生主要是因為病毒的RNA依賴性DNA聚合酶在快速複製擴增中校對功能容易出錯，產生DNA突變，在抗病毒藥物的篩選壓力下，這些突變中與耐葯相關的突變得到保留，最終產生耐藥性HBV毒株。HBV藥物敏感性試驗主要是採用基因型分型實驗，是將病毒耐葯相關的基因PCR測序後與野生型和已知耐性型相關基因序列進行比對，分析耐葯相關位點是否出現突變，從而判斷該標本中的病毒與病抗病毒藥物的敏感性。

掃碼入群，和全國戰友談天說地，還有醫學生為你定期解讀檢查單。

你不是一個人在戰鬥！

更多肝病知識，請點擊「閱讀原文」