避免多發性骨髓瘤誤診，這些檢查不可少!

早期多發性骨髓瘤誤診率很高，因為患者多表現為發熱感染，骨關節疼痛，尿改變等，病以這些表現誤診為呼吸系統感染，腎病，骨關節疾病等，而等到病情明確後，再治療為時已晚!

為此，避免骨髓瘤誤診，需要針對這些表現作出如下鑒別診斷：

首先，感染

由於正常免疫球蛋白減少，異常免疫球蛋白增多，白細胞低，貧血等現象引起反覆感染現象，患者以發熱等為首發表現，易發生肺炎，泌尿系統感染。

此時，對中老年患者發生的這些感染現象，不應局限於抗感染治療，還要及時尋找原發疾病，尤其是合併骨痛，貧血，出血者，骨髓瘤機率較大。

其次，骨病

骨痛和病理性骨折是多發性骨髓瘤的突出表現，患者骨痛以腰背部多見，其次為胸骨、肋骨和下肢骨骼。由於本病患者常有嚴重骨質疏鬆，常在稍用力或不經意情況下即可發生病理性骨折，可造成的機械性壓迫引起神經系統癥狀，嚴重者造成截癱。

對骨折患者即便經過有效治療，仍然難以恢復正常活動，生存品質受到嚴重影響，或者是骨骼腫物出現，多見於多發性骨髓瘤。

此時，採取X線檢查很必要，有利於多發性骨髓瘤的診斷。典型表現為以下三種：①穿鑿樣溶骨性病變，為多發性類圓形透亮區，為本病的特殊X線表現。以顱骨、骨盆最易發現。②瀰漫性骨質疏鬆。③病理性骨折，最常見於下胸椎及上腰椎，也見於肋骨等處。對疑似病例可行核磁共振檢查以明確溶骨性病變的部位。

再者，腎病

骨髓瘤患者可因血尿或蛋白尿就診於腎科而被誤診，臨床表現以蛋白尿最常見，其次為血尿。晚期可發展為慢性腎功能不全或尿毒症，為本病致死的主要原因之一。

對蛋白尿、血尿不能確診者需及時做相關檢查，對於多發性骨髓瘤中老年患者長期蛋白尿、血尿不能明確診斷者，應及時作腎活檢、骨髓穿刺或骨髓、血免疫球蛋白和血清蛋白電泳等骨髓瘤相關檢查。

備註：

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