一、育兒諮詢
昕童老師:
我家寶寶快9個月了,體重才15斤,嚴重不達標,感覺吃了不吸收,體重好幾個月沒有長了,都不知道怎麼養娃了。
從3、4個月開始,那時候他奶都不吃。吃了好多助消化的藥效果都不大。孩子越養越小,都不知道怎麼辦了。
8點左右喝奶120ml左右,10點半左右吃小半碗粥加蛋黃;
12點半左右喝奶150ml,3點半左右喝奶150ml;
6點半吃米粉或麵條,8點或9點喝奶150ml。
便便有時成形有時不成形,但便便顏色都不怎麼好,有點偏綠。舌苔一直很白膩。
二、洞悉其源
以上這位寶寶的問題在哪裡?具體怎麼分析呢?我們可以從三方面入手。
(一)、生長髮育曲線
在出生時,這位寶寶的身高和體重,基本遠超於50%的同齡寶寶。不存在說低體重兒的現象。
然後在滿月前的發育都是比較標準的,包括前期身高的發育也是平穩的,這樣就可以排除先天發育遲緩的因素了。
也就是說,導致目前體重不增,主要是後天餵養不當的因素。
按照正常情況下,3月前的曲線都會是急速提升的。但在一個半月左右的時候,體重已經開始呈現不穩定的下降趨勢。
也就是說從一個半月開始,餵養就出現問題了,只是問題不算嚴重,不明顯。
然後到三四個月的時候,曲線下滑得相對有點快了。剛好這裡也對應了媽媽說的厭奶現象。
然後媽媽開始給寶寶吃助消化的藥物,這裡還是有一點用的,最起碼4~5月體重的百分位有所上升。
但估計媽媽覺得消化葯吃久了不好,後面就不再給。所以從5月份開始,立馬打回原形,而且脾胃問題越來越嚴重了。
就這樣,考慮由於餵養方式一直不合理,導致寶寶的脾胃功能發育跟不上對應的月齡,也就是脾胃功能差了。
由於胃口和所對應的月齡不匹配,那所攝入的食物量以及營養就不足以支撐目前的生長髮育。
不僅體重百分位下降得越來越厲害,連身高也受到了影響。
一直到現在的9個月。這個寶寶的體重從遠超50%的同齡孩子變成遠超3%的同齡孩子。
一旦百分位繼續下降,不僅營養不良,發育遲緩,還會對孩子的一生產生重要的影響。
(二)、餵養安排情況
9個月寶寶,一天有四頓奶,兩頓輔食。
奶量高達570ml,不算少。而且難得的是沒有夜奶戀奶的習慣,這點做得非常好。所以整個餵養安排看上去基本沒問題。
如果說需要細化去分析,還可能存在的有2點原因,一是輔食過於單調,營養的密度低;二是整體攝入量較少。
在調整食物結構後,並且寶寶如果能夠吃到同齡孩子的飯量,那就是考慮脾胃問題了。
而且這個孩子本身先天條件還是挺好的,如果說後面的餵養沒有問題,營養能跟上。
就不僅僅是遠超50%同齡孩子這麼簡單,我預計至少能夠超過75%的同齡孩子的。也是奶量能上去的原因。
(三)、胃腸功能強弱
結合媽媽的描述,感覺吃了不吸收,大便不正常。
有時成型,有時不成型,加上大便一直都是偏綠,有舌苔白膩。這些都是典型消化不好的表現。
至於媽媽擔心的吃了不吸收,其實很多時候不是不吸收,而是不能消化。
吸收的前提是消化完全,如果都不能消化完全,那肯定吃多少拉多少了。所以大部分的孩子基本都不存在不吸收的問題。
舉個例子,如果讓孩子換成喝氨基優酪乳粉。這是不需要消化的奶粉。孩子是不是就沒有不能吸收的說法。
如果還存在吸收問題,那就得去醫院輸營養液了。通過注射的方式來補充營養。
所以很多時候不是不吸收,而是沒有消化好,就談不上吸收了。
三、改善方案
那對於這位寶寶而言,媽媽可以哪些地方下功夫幫助寶寶的生長髮育百分位跟上去呢?
1、再次規劃餵養安排
餐次時間再次延長半小時,食物品種多樣化和易消化。選擇高營養密度的食物,少吃低營養密度的食物。
具體可以參照以上的表格。
可以換成更好消化或高能量的奶粉。在同等攝入量的基礎上,營養價值可以更高。
2、額外增加營養補充
比如:補充富含優質蛋白質,優質脂肪酸,幼稚礦物質以及維生素的營養補充劑。不僅好消化,也不存在吸收的問題。
等同每天給孩子額外攝入20%的基礎營養,這樣能夠給到生長髮育更多的營養支持和原材料。
3、提升胃腸功能
可以通過食療、推拿、功能性營養等方式來幫助孩子改善脾胃,增強對食物的消化吸收。
比如:古麥芽山楂水;捏脊、順時針按摩、順運八卦、清補脾、艾灸中脘穴;益生菌、酵母鋅、消化酶等。
邊調整,邊對照生長髮育曲線。這樣你就知道自己的努力方向以及結果了。
作者:小兒好養(axsxehy)。來跟我學育兒,讓孩子愛吃飯,讓孩子少生病。
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