兩個人檢查都沒問題，為什麼懷不上？

發生於育齡期，未採取任何避孕措施，有正常性生活，同居1年未妊娠者，醫學上稱為不孕症，其中從未有過妊娠史者稱為原發不孕，曾有過妊娠史者稱為繼發不孕。

在一般人群中，如果夫婦性生活正常且不避孕，每個月有20%的概率受孕，1年內懷孕的概率為84%，而在第一年沒有懷孕的夫婦，大約可在第二年受孕，累積概率可達92%。所以，對於很努力的要了幾個月孩子，沒有懷上，先不要著急給自己下不孕症的診斷。因為每個月只有20%的概率受孕，親們可以再給自己機會，等到1年(至少半年)懷不上孕再來看不孕。

不孕的原因複雜，不孕夫婦中，女方因素佔40~50%，其中女性不孕的病因主要包括排卵異常、輸卵管因素、子宮內膜異位症、子宮因素和宮頸因素等。男方因素佔25%~40%，主要是生精障礙與輸精障礙。男女雙方共同因素佔20~30%，不明原因不孕佔10%。

不孕症的檢查遵循從簡單到複雜、從無創到有創的原則。除了詳細的詢問夫妻雙方的病史，最初的體格檢查包括以下指標：1. 體重、身體品質指數(BMI)、血壓、脈搏;2.有無甲狀腺腫大、結節，是否有壓痛;3. 乳腺分泌物的特徵;4. 有無雄激素分泌過多現象;5. 包括婦科檢查和白帶常規、TCT檢查;6. 盆腔或腹部有無壓痛、器官腫大或存在腫塊;7. 子宮的大小、形狀、位置和移動性;8. 有無附件腫塊或壓痛;9. 直腸子宮陷窩有無腫塊、壓痛和結節。

下面的檢查就是女性有無排卵和男性的精子。監測排卵和卵巢功能需要做的檢查：基礎體溫的監測、監測排卵最好的方法是經陰道超聲檢查，一般於正常月經周期第 8 天開始監測;月經2-4天早上空腹查女性激素、苗勒管激素(AMH)濃度、甲功三項、經陰道超聲等。

再然後就是有創的檢查，輸卵管通暢度的檢查是有創檢查，輸卵管造影選擇在月經乾淨後2-7天，分為B 超引導下輸卵管通液和輸卵管碘油造影。檢查前不能有同房。

腹腔鏡下檢查：可以排查有無影響懷孕的疾病，如盆腔炎致輸卵管梗阻，輸卵管傘端捲曲或與周圍組織粘連;輸卵管積水、盆腔結核、內異症等。

宮腔鏡檢查：月經凈後 3 天到排卵前期可做宮腔鏡檢查。以明確不孕症的病因，如宮腔粘連、內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮縱隔等。並恢復正常的解剖結構和功能。

其他檢查還包括免疫學檢查如抗透明帶抗體、卵巢自身免疫性抗體、血清內抗磷脂抗體、宮頸黏液精子抗體、子宮內膜抗體。其它監測如甲狀腺功能、腎上腺疾病、糖尿病等疾病的篩查。

經過了上述所有的檢查，仍然找不到病因，那麼就屬於不明原因不孕，這部分的比例佔10%。

對於我們生活在城市的男男女女，生活壓力大，生活方式不健康，心情不爽，要孩子的時候又急於求成，這些因素本身就影響受孕。對於要寶寶的朋友們，建議如下：

1、 生娃要趁早，>35歲的女性如果半年要不上寶寶，就建議您儘快就醫尋找原因了。

2、 夫妻雙方戒煙戒酒。避免熬夜。

3、 保持體重在正常範圍，避免過瘦或過胖。肥胖和過低的體重(BMI≥25或<20)均會通過影響激素平衡和卵巢功能，進而影響生育能力。

4、 飲食營養均衡、攝入能量適當，有利於身心健康及備孕。

5、 規律運動有利於身體健康，有研究顯示，運動可能可以改善排卵障礙，這可能和運動增加組織對胰島素的敏感性有關，繼而改善卵巢功能、提高懷孕的成功率。

6、心情舒暢更利於備孕!心理壓力可能通過自主神經系統、內分泌和免疫系統等多種途徑來影響女性的生育能力。

7、規律的性生活也是順利懷孕的前提。規律的性生活是指2~3天一次的性生活。性生活過頻或者過稀都不利於要寶寶。

發生了不孕症，希望夫妻雙方不要互相指責。選擇正規的醫院接受診治是最好的選擇。