【針灸入門必背】針灸一代宗師承淡安先生註解的穴位歌

導讀：承淡安先生，少時隨父親學醫，17歲時又師從名醫，他被稱為「中國針灸一代宗師」,趙爾康、楊甲三、程莘農等老師均是承淡安先生的高足。四總穴歌、井滎俞原經合歌、井滎俞經合治法總訣、馬丹陽天星十二訣、禁灸穴歌、禁針穴歌這些我們都必須知道的歌訣，大家都真正的理解了麽？

四總穴歌

肚腹三裡留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。

承註：肚腹之疾，都腸胃病，所屬亦為脾胃二經。故凡治肚腹之疾，以三裡穴為主。腰背為太陽經之野，故治腰背之疾，以委中為主穴。頭項、面口，指頸項與頭之前半面言，為大腸經之分野，列缺為肺之絡而通於大腸經者，故列缺與合谷為治頭項面口之主穴。

井滎俞原經合歌

少商魚際與太淵，經渠尺澤肺相連。商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽。

隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知。厲兌內庭陷谷胃，沖陽解溪三裡隨。

少沖少府屬於心，神門靈道少海尋。少澤前谷與後溪，陽谷小海小腸經。

湧泉然谷與太溪，復溜陰谷腎所宜。至陰通谷束京骨，崑崙委中膀胱知。

中沖勞宮心包絡，大陵間使傳曲澤。關沖液門中渚焦，陽池支溝天井索。

大敦行間太沖看，中封曲泉屬於肝。竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉。

承註：《靈樞·九針十二原》篇曰：「五臟五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧。經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣，以上下。所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合，二十七氣所行，皆在五腧也。節之交，三百六十五會……所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。」

考井者，泉也，水源之所出也。《靈樞》二十七氣之所出為井，言經脈之氣，由此起源發出。汪昂注曰：「井者，如水之出也，故曰所出為井。」

溜者，流也。《靈樞》二十七氣所溜為滎，言經脈之氣，由此處急流而過也。汪昂注曰；「滎者如水之流也。」

俞者，輸也。《靈樞》二十七氣之所注為俞，言經氣由此輸注也。汪昂注曰：「俞者，如水之注也」。

經者，行也。《靈樞》二十七氣之所行為經，言經脈之氣由此處通行而過。汪昂注曰：「經者，如水之行也。」

合者，會接也。《靈樞》二十七氣之所入為合，言經絡之氣由此會接。汪昂雲：「合者，如水之會也。」素問曰：「治府者，治其合。」又曰：「陽氣在合，取合以虛陽邪。」

原者，源也，本也。經曰脈之所過為原，又曰瀉必針其原。

至於春刺夏刺說，言春令木旺，宜刺井穴以應之。夏令火旺，宜刺滎穴以應之。長夏土旺，宜刺俞穴以應之。秋為金旺，宜刺經穴以應之。冬為寒水司令，宜刺合穴以應之。此屬前賢惑於陰陽五行之說，有此附會，在治療上未盡然也。

井滎俞經合治法總訣

井之所治，皆主心下滿。

滎之所治，皆主身熱。

俞之所治，皆主體重節痛。

經之所治，皆主喘嗽寒熱。

合之所治，皆主逆氣而泄。

承註：凡胸中滿悶，屬於肺經之病者，則刺肺之井穴。若屬於大腸經之病者，則刺大腸之井穴。余可類推。

凡身熱發燒，屬於肺經為病者，則刺肺經之滎穴。如為大腸經之病者，則刺大腸經之滎穴。余可類推。

凡骨節酸重疼痛，屬於肺經者，則刺肺之俞穴。屬於大腸經之病者，刺大腸經之俞穴。余可類推。

寒熱喘嗽之屬於肺經病者，則刺肺之經穴。若屬於脾經病者，則刺脾之經穴。余可類推。

氣逆發熱兼泄或汗泄，或下泄，屬於肺經病者，則刺肺之合穴。若屬於脾經病者，刺脾之合穴。余可類推。

馬丹陽天星十二訣

1．三裡膝眼下。三寸兩筋間。能通心腹脹。善治胃中寒。腸鳴並泄瀉。腿腫膝胻酸。傷寒羸瘦損。氣蠱及諸般。年過三旬後。針灸眼便寬。取穴當審的。八分三壯安。

承註：三裡一穴，善治腸胃之疾。腎主元氣，脾主中氣，即天之生氣。書曰：「有胃氣則生。」蓋脾胃腸三者，為供給營養中樞。腸胃無病，中氣乃強。故古人於三旬之後，必當灸三裡以助脾胃之氣化，增加血液之運行。古諺有曰：「若要身體安，三裡常不乾。」即指常灸三裡，致起泡潰糜也。近今日人甚篤信三裡灸法，謂非但能治腸胃病，且能健身雲。

2．內庭次指外。本屬足陽明。能治四肢厥。喜靜惡聞聲。癮疹咽喉痛。數欠及牙疼。瘧疾不能食。針著便惺惺。

承註：內庭為足陽明之滎穴，故所治悉屬足陽明經氣太過之疾。

3．曲池拱手取。屈肘骨邊求。善治肘中痛。偏風手不收。挽弓關不得。筋緩莫梳頭。喉閉促欲死。發熱更無休。遍身風癬癩。針著即時瘳。

承註：本穴治陽明經之身熱與浮風身癢，及肘肩屈伸諸病。

4．合谷在虎口。兩指歧骨間。頭疼並面腫。瘧病熱還寒。齒翻鼻衄血。口噤不開言。針入五分許。令人即便安。

承註：合谷穴之主治有特效者，為齒頭面諸疾。

5．委中曲膕裡。橫紋脈中央。腰痛不能舉。沉沉引脊樑。酸痛筋莫展。風痹復無常。膝頭難伸屈。針入即安康。

承註：委中一穴，專治腰背腿膝之疾。

6．承山名魚腹。腨腸分肉間。善治腰疼痛。痔疾大便難。腳氣並膝腫。展轉戰疼酸。霍亂及轉筋。穴中刺便安。

承註：本穴為治腳氣或霍亂轉筋之特效穴。

7．太沖足大指。節後二寸中。動脈知生死。能醫驚癇風。咽喉並心脹。兩足不能行。七疝偏墜腫。眼目似雲朦。亦能療腰痛。針下有神功。

承註：太沖為肝經之原穴。驚癇疝氣目生雲翳咽喉心脹都屬肝經氣大過之疾患，故太沖能治之。七疝者，為沖疝，狐疝，疝頹，疝厥，瘕疝，潰疝，癃疝，七種。少腹上衝心而痛，不得前後為沖疝。睾丸偏小偏大，時上時下為狐疝。陰囊少腹腫大控急而痛為頹疝。厥氣上衝心腹而痛為厥疝。少腹悶痛結形如瓜為瘕疝。睾丸腫痛，甚至潰膿為瘕疝。睾丸腫大小溲不行為癃疝。

8．崑崙足外踝。跟骨上邊尋。轉筋腰尻痛。暴喘滿衝心。取步行不得。一動即呻吟。若欲求安樂。須於此穴針。

承註：崑崙治足踝骨跗骨之病，為最特效。腰痛轉筋亦善。

9．環跳在髀樞。側臥屈足取。折腰莫能顧。冷風並濕痹。腿胯連腨痛。轉側重欷歔。若人針灸後。頃刻病消除。

承註：環跳治腰痛由於折傷氣滯血瘀而致者，有特效。下肢風濕痹痛痿弛，亦有特效。

10．陽陵居膝下。外臁一寸中。膝腫並麻木。冷痹及偏風。舉足不能起。坐臥是衰翁。針入六分止。神功妙不同。

承註：本穴專治下肢之風濕酸痹。

11．通裡腕側後。去腕一寸中。欲言聲不出。懊憹及怔忡。實則四肢重。頭腮面頰紅。虛則不能食。暴痦面無容。毫針微微刺。方信有神功。

承註：本穴專治胸廓內臟聲帶之疾，與血行之疾。

12．列缺腕側上。食指手交叉。善療偏頭患。偏身風癉麻。痰涎頻壅上。 口噤不開牙。若能明補瀉。應手即如孥。

承註：列缺善治頭面之疾，及周身肌肉淺層神經諸疾患。

禁灸穴歌

啞門風府天柱擎。承光臨泣頭維平。絲竹攢竹睛明穴。素髎禾髎迎香程。

顴髎下關人迎去。天牖天府到周榮。淵液乳中鳩尾下。腹哀臂後尋肩貞。

陽池中沖少商穴。魚際經渠一順行。地五陽關脊中主。隱白漏谷通陰陵。

條口犢鼻上陰市。伏兔髀關申脈迎。委中殷門承扶上。白環心俞同一理。

灸而勿針針勿灸。針經為此嘗叮嚀。庸醫針灸一齊用。徒使患者炮烙刑。

承註：禁灸各穴。悉屬神經散布浮淺之處，或直接動脈之所。所謂灸則俱神明者，即灸傷血管與神經也。至於灸不再針，針不再灸之歌，良以灸後，肌膚表皮破潰，復以粗劣之針刺入，汙物易於傳入，致紅腫潰膿。若針而再灸。則針孔未閉，火氣同汙物亦易直入，故針灸不能並施。今以針留孔穴，以艾燃針柄，使溫熱由針傳入，頗可取法，惟效不如直接灸之為愈耳。

禁針穴歌

腦戶囟會及神庭，玉枕絡卻到承靈，顱息角孫承泣穴，神道靈台膻中明，

水分神闕會陰上，橫骨氣沖針莫行，箕門承筋手五裡，三陽絡穴到青靈，

孕婦不宜針合谷，三陰交內亦通論，石門針灸應須忌，女子終身孕不成，

外有雲門並鳩尾，缺盆主客深暈生，肩井深時亦暈倒，急補三裡人還平，

刺中五臟膽皆死，沖陽血出投幽明，海泉顴髎乳頭上，脊門中髓傴僂形，

手魚復陷陰股內，膝臏筋會及腎經，腋股之下各三寸，目眶關節皆通評。

承註：前人所用之針，與今之毫針較，其粗數倍。故對於內部有重要神經或血管，腦髓、脊髓易於針傷，發生其他疾患，乃有禁針之避忌。以今所用之毫針刺之，固無甚妨礙也。雖然，亦當知有所避忌，以慎為要。考腦戶、玉枕、絡卻、承靈，中為腦髓，亦為面部器官重要神經發布之處；囟會、角孫，適當絡脈之上；神庭一穴，前賢言針之發狂，乃偶然之事，中無重要神經，有目翳者，非針不可。

神道、靈台、脊門(即脊中穴)中為脊髓，適為心肺肝系附著之處。承泣為三叉神經之通過眼系者。水分、神闕，今人亦有針者，中為大動脈管，還可過深刺及耳。會陰、乳中之禁針，殆避嫌也。橫骨為生殖系之精囊卵巢布及之處，針勿宜深。氣沖為淋巴結節之處，粗針則傷。膻中避直刺。箕門、承筋、手五裡、三陽絡、青靈、沖陽、顴髎，中非靜脈即為動脈，前人恐出血不止，故列入禁穴，在今日毋須避忌。

鳩尾恐傷破隔膜，非至不得已時始針之，必須患者兩手直舉，方可下針。肩井、缺盆，過深則傷及迷走神經之入於胃者，引起胃之反射性也。海泉在舌下之正中絡上，並治消渴刺出血。魚腹及腋股下，中有靜脈，可無忌。膝臏出液則跛。

總之在經驗上，頭之上後部，為大小腦延髓之處，不宜深針。背部自腰以上，胸部自臍以上肋骨所蔽之部，悉勿過深，不傷及內臟為要。手足諸部，雖毋須避忌，但針宜清潔，若有銹汙等物，遣入血管之中，即發生危險，有不堪設想者，當三注意焉。

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本文選自《針灸解惑（第2版）》

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