「糖尿病」的致病因素及治療方案

糖尿病自始至終都是陰虛病，病程初起期，為陰虛燥熱；病程初期，為氣陰兩虛；病程後期，為陰陽俱虛。纏綿難愈，終身服藥。治療上宜滋腎潤肺，補胰降糖，復活胰島細胞，增強胰腺分泌功能，調節脂質代謝，降低血脂，防止血管合併症，改善微循環，恢復病變血管功能。糖尿病在醫學界被稱為「百病之母」。中醫分為上消、中消、下消三症，以肺、脾、腎三臟虧損為主。表現為多飲、多尿、多食，體重下降（稱為三多一少），血糖增高，尿糖陽性（增高），全身疲乏無力，四肢麻木、疼痛，精神差，視力下降，性功能低落，久之出現五臟六腑併發症，最後出現嚴重酮症酸中毒，高滲昏迷。

本病屬於中醫「消渴」病範疇。為先天不足外邪侵襲，使人體氣機失調所致。引起酮症酸中毒，是因為糖尿病控制不當，或感染、外傷、手術、麻醉、妊娠等引起；西醫治標不治本，表面降糖，但機體無糖代謝沒有改變，病情仍繼續潛在發展，最終發生嚴重致命併發症酮症酸中毒。癥狀表現為疲乏軟弱，極度口渴，厭食、噁心、嘔吐、呼吸加快、呼吸有爛蘋果氣味；初期尿量多，晚期減少，甚至閉尿；皮膚乾燥，舌唇乾紅；到循環衰竭時，心跳加快，血壓降低，四肢厥冷，倦睡而漸入昏迷。

降糖湯

【配方】：生地、熟地各20克、生龍骨、牡蠣各15克（先煎），山萸肉10克、懷山藥30克、天花粉30克、三七粉6克（分3次沖服）、茯苓10克、澤瀉10克、陳皮6克、水蛭6克、僵蠶10克、蟬衣6克、五味子30克、赤芍20、雞內金6克、廣地龍10克、牡丹皮10克、黃芪10克、翻白草30克。

【用法】：水煎3次，分3次服用，每日1劑，30劑為1個療程。

【加減】：血壓偏高加益母草、懷牛膝或鬼針草各30克；血脂高、動脈硬化加丹參、絞股藍、決明子各10克；伴有冠心病加降香10克。

【功效】：益腎養陰，活血降糖。主治糖尿病（由胰島素分泌不足引起的原發性糖尿病）。

【善後】：本方加五味子、雞內金各適量，共研粉末，每次服用4克，每日3次，連續服用3個月。

【醫案】：陳某。女，63歲。患有糖尿病10餘年，長期用西藥降糖維持治療。近期病情加重，手足無力，左側肢體多汗，尿糖+++，空腹血糖11.6mmol/L（正常值為4.48~6.72mmol/L）,餐後血糖17.4mmol/L。診為二型糖尿病。屬脾腎兩虛，痰濕血瘀投張氏降糖湯治療，患者服藥30劑，服藥期間停服西藥。複查尿糖-，空腹血糖4.6mmol/L，餐後2小時血糖10.2mmol/L。之後製丸藥服用，連服3個月，追訪1年病情穩定，未見複發。