出生時不到1斤只有巴掌大小 西北首例超輕寶寶過百日

「在媽媽的肚子裡僅僅待了25+6周，出生不到1斤的小黃豆提前來到這個世界，他出生時只有成人巴掌大小，歷經一道道關卡，創下了生命奇蹟。」近日，西北地區首例超輕寶寶成功度過第一百天，西安高新醫院新生兒科醫護人員為他舉行了百日祝福儀式。

出生時只有巴掌大小的小黃豆（受訪部門供圖）

「出生時體重僅有490克，看起來非常非常小，我們就給他起了一個可愛的名字——小黃豆。」高新醫院新生兒科主任周衛萍說，如此體重的超早產兒救治目前在國內和國際上都是醫學難題，存活率極低，少有救治成功的先例，小寶寶能度過一道道難關，真是創造了醫學和生命的奇蹟。

周衛萍告訴記者，2018年12月5日，小黃豆的媽媽因為前置胎盤出血，提前入院，接受剖宮產手術。就這樣，在媽媽的肚子裡僅待了25+6周的小黃豆提前來到這個世界。術前，高新醫院新生兒科與產科、介入科對產時及產後可能出現的諸多變化進行了多次討論溝通，新生兒科轉運團隊更是提前到達手術室準備出生監護。一聲啼哭，小黃豆「落地」了，主治醫師迅速用塑料膜包裹，為小黃豆全身保暖，並用氣管插管給予呼吸支持，經轉運暖箱由復甦團隊護送轉入NICU。

「以往雖然救治了很多早產兒，但對於490克超早產兒，目前省內尚無經驗可循，國內也是寥寥無幾。」周衛萍說，看著這個手掌中的小生命，她迅速帶領團隊展開救治，制定了分期分階段的診療方案和護理計劃。呼吸、餵養、感染、顱內出血、內環境紊亂……一個個擺在面前的問題都直接關係到這條小生命能否延續。

「如何搭建靜脈通道就是一個大難題。」周衛萍說，靜脈通道也被稱為早產兒的「生命線」，小黃豆的血管細如髮絲，反覆的外周靜脈血管穿刺是不可能的，必需進行臍靜脈置管。但由於產婦出血，小黃豆的臍帶近乎乾癟，臍靜脈置管難度大增。在主治醫生李菲的完美操作下，建立起了小黃豆的「生命之泉」通道，隨後又順利進行了外周中心靜脈置管，為小黃豆源源不斷地輸入營養液及必需的藥物。

「出生20天后小黃豆就成功拔管改為無創呼吸機，40天后徹底脫離無創呼吸機改為氧艙吸氧，小黃豆能自由呼吸，也讓我們心裡懸著的石頭暫時放了下來。」周衛萍說，由於早產，小黃豆的肺發育極其不成熟，出現了嚴重的呼吸窘迫，醫務人員多次為他氣管內注入肺表面活性物質。為避免呼吸機所致的各種損傷，醫護人員時刻守護在小黃豆身旁，謹小慎微地觀察並調整每一項呼吸機參數。

呼吸難關過了，餵養難關又出現了。由於胃腸道發育極不成熟，護士們只能用棉花棒小心翼翼地塗口腔，逐漸微量餵養，刺激消化道功能的成熟，生後20天變成全腸內餵養，每次奶量為6ml。正當醫護人員們高興時，小黃豆又出現了嚴重的餵養不耐受及胃食管反流，氧飽和度下降、胃瀦留、腹脹等一系列問題出現，只能讓護士們再次調整奶量，選擇最佳體位及最優化的泵奶方式、泵奶速度，守護在小黃豆身旁一點一滴加減調整……讓小黃豆度過餵養關。

周衛萍說，在小黃豆100天的救治過程中，新生兒科劉美妮護士長使盡渾身解數，帶領著護理團隊為小黃豆進行「私人定製」。她們用遮光暖箱採取「鳥巢式」護理，用分貝儀實時監測周圍聲音分貝，給小黃豆安靜舒適的睡眠環境。為防止長期上呼吸機對小黃豆稚嫩的皮膚造成壓瘡，護士們還給他貼上了各種各樣的保護膜，並使用水床、「黃豆專屬」的口腔功能訓練等。

高新醫院新生兒科醫護人員護理小黃豆

據了解，截止目前我國報導的救治成功並存活的500克以下的超輕早產兒僅有2例，小黃豆是第3例，也是西北地區首例。目前小黃豆矯正胎齡達到40周，體重也增至2480克，雖然還不能完全離氧，雙眼視網膜病變也尚需繼續隨診，但其它早產兒嚴重併發症都已經遠離小黃豆了。