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奇蹟!出生時僅490克的「黃豆寶寶」過百天

(觀察者網訊)

490克,一斤不到,但這卻是一名新生兒的體重。擁有這一「最小體重」的西安新生兒小黃豆目前已安全度過百天,這是我國報導救治成功並存活的500克以下超早產兒的第3例,也是西北地區首例。

西安高新醫院兒科的微信公眾號日前發表了一篇名為《再創生命的奇蹟》的文章,詳述這100天驚心動魄的救治過程,引髮網友關注。

3月15日,在西安高新醫院新生兒科ICU(重症加強護理病房)內,醫護人員為出生僅490克的小黃豆舉行了百日祝福儀式,來慶祝這位西北地區最小出生體重的超早產兒成功度過第一百天

剛出生時,護士媽媽溫暖的手掌完全可以把他捧於掌中。由於看起來非常非常小,醫護人員給他起了一個可愛的名字——小黃豆。

據西安高新醫院新生兒科微信公眾號18日的文章介紹,小黃豆的媽媽是因為前置胎盤出血,才被迫提前入院接受剖宮產手術的。

2018年12月5日,在媽媽的肚子裡僅僅待了33周的小黃豆提前來到這個世界。術前,新生兒科與產科、介入科對產時及產後可能出現的諸多變化進行了多次討論溝通。

新生兒科轉運團隊提前到達手術室準備出生監護,或許是生的希望太強烈了,小小的他儘管體重只有490克,皮膚薄嫩如膠凍狀,但活力還不錯,馮歡歡和劉小亮主治醫師迅速塑料膜包裹全身保暖,氣管插管後給予呼吸支持,經轉運暖箱由復甦團隊護送轉入NICU(新生兒重症監護室)。

儘管以往救治了很多早產兒,但對於僅僅490克超早產兒的救治經驗,陝西省內目前尚無經驗可循,國內也是寥寥無幾,其救治的難度係數可想而知,「他值得救嗎?他能活下來嗎?」成了醫護人員心中糾結的難題。

但在與家屬溝通病情後,家屬的救治願望堅定了每一個人的信心。有著豐富早產兒救治經驗的周衛萍主任再次接受挑戰,她迅速帶領自己的團隊展開救治工作,制定了縝密的分期分階段的診療方案和護理計劃。

要想把這個小生命成功救治,醫護團隊和患兒需要經歷一道道關卡:呼吸關,循環關,營養關,感染關,顱內出血關,內環境紊亂關等等,任何一關的成敗直接關係到這條小生命是否能夠生存。

擺在大家面前的第一道難題是:如何搭建靜脈通道?靜脈通道堪稱早產兒的「生命線」,小黃豆的血管細如髮絲,反覆的外周靜脈血管穿刺是不可能的,必需進行臍靜脈置管。

但由於產婦出血,小黃豆的臍帶近乎乾癟,必需儘快置管。一切準備就緒,李菲醫生迅速開始操作:常規消毒,剪斷臍帶,找到臍靜脈後小心翼翼的送管,臍靜脈插管一次成功,生命之泉由此開始。

順利使用10天后,醫護人員順利進行了外周中心靜脈置管(PICC),「生命線」的建立從此為小黃豆源源不斷的輸入營養液及必需的藥物。

由於早產,小黃豆的肺發育極其不成熟,生後即出現了嚴重的呼吸窘迫,醫護人員多次為其氣管內注入肺表面活性物質,枸櫞酸咖啡因治療呼吸暫停,呼吸機經歷了高頻,常頻,無創,氧艙吸氧等。

為了避免呼吸機所致的各種損傷,醫護人員時刻守護在小黃豆身旁,嚴密觀察並認真分析細微的變化,謹小慎微的調整每一項呼吸機參數。

出生後20天,成功拔管改為無創呼吸機,出生後40天,徹底脫離無創呼吸機改為氧艙吸氧,小黃豆終於可以自由呼吸了,呼吸關成功度過。這也得益於早期藥物關閉動脈導管的成功以及激素的慎重應用。

然而,因為早期疾病的影響以及自身胃腸道發育極不成熟,小黃豆的餵養又成了一大難題。

一開始,護士媽媽們用棉花棒小心翼翼的塗口腔,逐漸微量餵養,以刺激消化道功能的成熟。出生後20天,終於達到了全腸內餵養,此時每次的奶量只有6ml。

大家剛鬆了一口氣,小黃豆又出現了嚴重的餵養不耐受及胃食管反流,氧飽和度下降、嚴重胃瀦留、腹脹,再次調整奶量,選擇最佳體位及最優化的泵奶方式及泵奶速度,護士媽媽們守護在他身旁耐心的一點一滴的加減調整......終於幫小黃豆度過了餵養關!

在小黃豆100天的救治過程中,細緻入微的護理工作發揮了至關重要的成效。

護理團隊為小黃豆進行了「私人定製」:遮光暖箱採取「鳥巢式」的護理,分貝儀實時監測周圍聲音分貝,給他安靜舒適的睡眠環境;為了防止長期上呼吸機對他稚嫩的皮膚造成壓瘡,給他貼上了各種各樣的保護膜,並使用水床,「黃豆專屬」的口腔功能訓練等等。

隨著病情的平穩,「豆兒」媽進入監護室進行「袋鼠式護理」的時間越來越長,每天成為小黃豆私人護理的一員,從換尿布、餵奶、撫觸、洗澡、講故事、聽歌,護士媽媽一項一項手把手教給「豆兒」媽,小黃豆慢慢的每天除了吃奶,就是和媽媽眼神的交流和微笑,一起慢慢變胖長肉,就這樣迎來了他的第100天。

柔弱而又頑強的小黃豆一步步越過了呼吸關、餵養關、感染關、循環障礙、貧血、內環境紊亂等關口。目前小黃豆的奶量完全經口主動完成,矯正胎齡達到40周,體重增至2480克,還不能完全離氧,雙眼視網膜病變尚需繼續隨診中,幸運的是其它早產兒嚴重併發症遠離了小黃豆。

由於黃豆媽媽身體不便,黃豆尚需暫時留院護理。真誠祝福他平安長大。


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