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超未成熟早產兒出生時不足2斤!呼吸困難病情危重,怎麼救?

住院110餘天,胎齡24周,出生時體重僅有600多克的超未成熟兒,在郴州市第一人民醫院北院新生兒重症監護科(NICU)全體醫務人員的共同努力下,近日轉出NICU。

這是郴州市第一人民醫院NICU建科以來,成功救治的最小孕周早產兒。

去年10月31日,患兒生產於安仁縣人民醫院,當地醫院立即給予保暖台保溫、清理呼吸道。

寶寶很快出現呼吸困難、呻吟、紫紺、心率下降等危急情況,迅速給予氣管插管維持通氣、肺泡表面活性物質替代治療等。

考慮到病情危重,搶救成功率極低,遂由急救120轉運至郴州市第一人民醫院。

接到通知後,以科主任、護士長為組長組成的搶救小組嚴陣以待,把美國進口的最先進的長頸鹿嬰兒培養箱預熱,進口呼吸機SLE5000處於備用狀態,準備好保暖、呼吸支持、監護等轉運設備。

李芬副主任醫師出診轉運,驅車約200多公里,歷時5小時,小心翼翼的把患兒轉到新生兒重症監護室繼續搶救。

入科時患兒病情極危重,整個人只有成人巴掌大小,小手臂比成人手指還細,皮膚呈膠凍狀,伴有瘀斑,身長不足30厘米,呼吸微弱,靠人工呼吸維持著脆弱的生命。

入科後立即入長頸鹿溫箱保暖保濕,SLE呼吸機呼吸支持,肺泡表面活性物質(固爾蘇)替代治療等。

經外周靜脈中心靜脈置管(PICC),監測血壓、血氣、血氧、血糖等生命體征和內環境。

為了更好的搶救孩子,科室成立了以朱文軍、龔曉琴主任為組長及全科骨乾醫師組成的的醫生救治小組。

制定每日詳細的治療監護計劃,依據病情,多次開展全學科病例討論及大查房,做到最精細化的治療,黃芳護士長帶領護理骨乾組成「一對一」監護團隊,實行24小時全時重症監護。

救治過程曲折又異常艱辛,因各種原因(如感染等)致先後三次氣管插管呼吸機支持,機械通氣時間38天,無創呼吸支持70天,住院期間三次重症感染。

1月8日,因雙眼視網膜病變在全麻下行雙眼玻璃體腔(雷珠單抗)注射術。

其後多次複查,視網膜逐漸發育正常,在全科人員不分晝夜的努力下,在全院多科的全力配合下,度過一個又一個難關。

營養的精細化管理、預防嚴重腦出血、糾正貧血、防治支氣管肺發育不良、防治壞死性小腸結腸炎及其它相關早產兒併發症等等。

在醫務人員和家屬的全力配合下,經過110個晝夜的努力,胎齡從24周達40周,體重達2600克,生命體征穩定,純母乳餵養,達到出科標準。

(編輯Anne。圖片來源郴州市第一人民醫院)


湖南醫聊特約作者:郴州市第一人民醫院 新生兒重症監護科 龔曉琴
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