90多名兒童燙傷！請謹慎對待貼「三伏貼」

昨天，在江西省最好的兒童醫院——江西省兒童醫院，多名兒童在貼「三伏貼」時被灼傷。據家長統計，灼傷的兒童超過80人，主要表現為皮膚紅腫、水泡、破皮、潰爛癥狀。

看著孩子們「貼貼見肉」的皮膚，信三伏貼的人就會覺得貼到發紅起泡才能見真療效。但是，太多的事實告訴我們，燙傷就是燙傷，三伏貼帶來的皮膚傷害跟火焰灼傷沒有本質區別。

（圖片來源：微博）

三伏貼如此深入人心，主要還是因為有一套讓人心動的「理論」。我們來剖析下這套理論，以及背後的風險。

什麼是三伏貼？

三伏貼作為一款貼劑，主要通過將白芥子、元胡、甘遂、細辛等中藥研成細末，取汁調成膏狀，然後在一年中最炎熱的三天（三伏天），根據病情選取不同的穴位貼敷以治療不同的疾病。

這套理論的核心是：一年中最炎熱的日子，也是人體陽氣最旺盛的日子，這時在相應的穴位敷貼特定的膏藥，能激發經絡、調整氣血，防治過敏性鼻炎、咽喉炎、哮喘、咳嗽、慢性支氣管炎等秋冬發作的疾病，相當於把冬天的病在夏天就治好了。

三伏貼能不能順利起效存疑

三伏貼中含有白芥子。以往認為白芥子遇水產生化學物質，讓皮膚髮熱發紅，增加皮膚通透性，不過有研究表明，這樣的成份組成可能無法有效透過皮膚。

不能透過皮膚的原因很簡單，現代解剖學表明，人的皮膚從外到內分別是角質層、活表皮、真皮層，其中最外層的角質層屬於一種非活體組織，厚度為10-20μm，主要提供人體皮膚屏障特性。現階段很多透皮吸收製劑都需要考慮這個屏障因素，如果藥物連屏障都突破不了，發揮藥效就如同天方夜談。

你也許會說，三伏貼裡面加了促滲劑，能幫助藥物滲透進入皮膚。那麼問題又來了，這個促滲劑對人體是否有傷害？唯一合理的可能是，三伏貼裡有刺激皮膚，破壞皮膚的成分。以研究論文中高頻出現的方劑組成為參考，這種成分可能就在白芥子、細辛、延胡索、甘遂、生薑之中，具體是什麼，誰也不知道。

正常貼劑裡用的促滲劑比如多元醇，乙醇、卵磷脂，肉豆蔻酸異丙酯最多促進皮膚的通透性，卻不會對皮膚表面造成損傷。三伏貼可就不一樣，前面那麼多案例都說明，貼三伏貼會引起皮膚髮紅、瘙癢、起水泡，這必然是破壞了皮膚角質層，連累到表皮，嚴重的則傷到真皮。

三伏貼不能冬病夏治

這種對皮膚傷害性的滲透有用也就罷了，關鍵是並沒有太好的效果。比如這篇2013年的關於三伏貼治療變應性鼻炎的meta分析，結論是三伏貼在治療變應性鼻炎的療效上「可能」存在優勢，但仍需要高質量的隨機對照試驗進一步研究。

而對於中老年人普遍關注的慢性支氣管炎和支氣管哮喘的預防，從論文研究方法中可以清晰的看到，都使用了陽性藥物聯合處理，最後結論顯示聯合用了三伏貼的治療組療效優於單獨用藥組。且不說這微弱的優勢是否真實存在，為了這一點點微弱的效果，在正常治療藥物的基礎上用三伏貼本身就是一件性價比低的事情。

要說疾病預防，目前沒有比接種疫苗更科學有效的藥物。以流感為例，一支流感疫苗才幾十塊錢，三伏貼貼一次都不止這個價了，而且也沒有證據證明三伏貼比疫苗預防更安全有效。感覺三伏貼貼了有效，很大程度是安慰劑效應發揮作用。

更重要的是，三伏貼裡的成分具有多種毒性。延胡索乙素，能鎮痛也有肝腎神經毒性，還可導致呼吸抑製。甘遂可引起嘔吐、腹痛，呼吸困難、血壓下降等毒副反應。細辛則含可致腎衰竭的馬兜鈴酸。白芥子主要成分異硫氰酸烯丙酯，具刺鼻辛辣味及刺激作用，能使皮膚髮紅、溫暖，甚至引起水泡，誤敷還能致死。

以三伏貼破壞皮膚情況分析，貼三伏貼的人，除了燙傷以外，或多或少會存在中毒，沒中毒的感覺那可能是劑量沒有達到。所以，無論是從起效方式、安全性還是有效性考慮，貼三伏貼都應該謹慎。

參考文獻：
[1]申昕,傅立新,朱原,左小宏,邊興坤. 三伏貼治療變應性鼻炎有效性的Meta分析[J]. 河南中醫,2013,33(03):449-452.
[2]劉衛紅,胡晶,張會娜,徐雯潔,鄭軍,丁丹丹,楊衛平,張軼勛,李萍. 三伏貼防治小兒反覆呼吸道感染的隨機對照研究[J]. 中醫雜誌,2015,56(08):667-671.
[3]黃永輝,陳傑彬,楊曉紅,雷正科. 從冬病夏治淺析「三伏貼」的治病機理[J]. 中國中醫藥現代遠程教育,2009,7(09):96-97.
[4]張介眉. 誤敷白芥子導致敗血症死亡一例報告[J]. 湖北中醫雜誌,1990(03):21.
[5]曹蘭秀. 白芥子導致過敏反應2例[J]. 陝西中醫,2011,32(11):1549.
[6]徐月紅,葉卉,官素桃,郭秀彩,劉霞,吳傳斌. 白芥子塗方凝膠膏劑的體外釋放及透皮特性研究[J]. 中成藥,2011,33(12):2068-2072.
[7]楊文靜. 穴位敷貼治療支氣管哮喘的系統評價[D].成都中醫藥大學,2017.
[8]劉軍,王銀潔,李文靜,趙錦濤,柳茜. 三伏貼凝膠膏劑質量標準研究[J]. 雲南中醫學院學報,2016,39(03):22-25.
[9]馬正. 三伏貼防治慢性支氣管炎的療效觀察[J]. 河北中醫,2017,39(12):1872-1876.
[10]Prausnitz MR, Langer R. Transdermal drug delivery. Nat Biotechnol. 2008;26(11):1261–1268. doi:10.1038/nbt.1504