北京五洲婦兒醫院科普|子宮肌瘤影響懷孕嗎？

公開日: 2018-09-03

沒有一點點防備，也沒有一絲顧慮，子宮肌瘤就這樣出現在你的子宮裡。直到有一天你懷孕了去做超音波的時候，才發現了它的存在。

這到底要怎麼辦呢？

子宮肌瘤到底是什麼？

子宮肌瘤根據生長部位，可以分為三大類，黏膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤和漿膜下子宮肌瘤。

後兩種肌瘤最常見，卻很少出現癥狀。黏膜下的肌瘤和部分貼近宮腔的肌壁間肌瘤，容易引起月經增多、白帶增多，甚至有大的黏膜下肌瘤跑到陰道口外面，引起下腹痛，部分女性會誤以為是腫瘤，特別大的肌瘤，有時候會壓迫到鄰居器官，出現相應的壓迫癥狀。

患子宮肌瘤不開刀能懷孕嗎？

這個問題與子宮肌瘤的位置、大小以及有沒有癥狀密切相關。1、如果不影響宮腔的肌壁間和漿膜下肌瘤、肌瘤直徑小於5cm，這種情況可以直接試孕，不影響妊娠。

2、如果是黏膜下肌瘤、影響宮腔的肌壁間肌瘤或者直徑大於5cm的肌瘤，則建議先手術摘除再試孕，不然容易產生不孕，即使懷孕也可能發生流產。

懷孕後發現子宮肌瘤怎麼辦？

部分女性平時從來不做檢查，一旦發現懷孕了去做超音波的時候才發現子宮裡不僅有寶寶還有肌瘤，醫生這時候會根據你的自身情況給你提出建議，如果你有生育的要求，建議先保守觀察；如果沒有生育要求的，建議流產後進行隨訪，如果情況需要手術的進行手術，不需要的則要定期檢查。

如果帶著肌瘤懷孕會怎麼樣？

如果帶著肌瘤懷孕，大多數時候並沒有明顯的癥狀，但是絕大部分肌瘤會長大。

1、子宮肌瘤受到雌孕激素的影響，懷孕時這些激素水準都非常高，肌瘤得到充足的養分，有的會生長迅速，長到直徑10多公分，甚至更大，這就可能引起孕婦貧血，胎兒出現生長遲滯。

2、長大的肌瘤，可能會影響到胎位，引起臀位、橫位等胎位不正；也可能影響宮腔形態，導致流產和早產；如果壓迫到乙狀結腸，可能會加重孕期便秘；壓迫膀胱，尿頻、尿不盡感嚴重。 3、如果肌瘤長大的過於迅速，就容易發生紅色變性，出現腹痛。臨床上對於肌瘤紅色變性，沒有太好的辦法，可以考慮用抗菌藥物保守治療；如果出現流產或早產先兆，可以用保胎藥物，大多數是可以緩解的，少數嚴重的可能保不住胎兒。

懷孕期間能摘子宮肌瘤嗎？

基本上醫生並不建議這樣做，因為風險太大，可能會出現出血、子宮破裂、流產、感染等等。

患子宮肌瘤的孕婦能順產嗎？

絕大多數情況下，可以陰道順產。
如果子宮肌瘤長的位置靠下，又比較大，影響產道，阻滯胎兒下降，那麼就不能順產，這個需要產科醫生來評估了。

剖腹產時能順便摘除肌瘤嗎？

有的人想著剖的時候可以一起把子宮肌瘤摘了，一舉兩得，只能說這只是你的一個願望。

首先，孕期子宮肌瘤易長大，供血豐富，剝除時子宮收縮受到影響，容易造成出血多，嚴重時甚至切除子宮，那樣代價太大，不可取。
其次，產後雌孕激素水準下降至正常，子宮肌瘤會明顯縮小。如果產後半年或者更久時間，肌瘤縮小到不需要手術，則更好；如果屆時仍然有手術指征，再去進行手術，風險會更小，並且可以做腹腔鏡微創，不必在肚子上增加一條疤痕。
當然，如果子宮肌瘤正好長在子宮切口附近，影響取出胎兒，那麼則需要先剝除肌瘤；或者肌瘤屬於漿膜下肌瘤，與子宮肌層連接不緊密，剝除的創面小，出血少，必要時術中予以剝除。
所以，不要一味地要求產科醫生一定要在剖腹產的時候幫你摘除肌瘤。