根據國際標準，保乳的人可以不清掃腋窩嗎？聽聽專家是怎麼說的

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腋窩淋巴結距離乳房很近，是癌細胞進入淋巴系統後最快到達的轉移位置，也是乳腺癌淋巴轉移的重要關口。腋窩淋巴腫大是乳腺癌的一個較為明顯的特徵，這一特徵也對腫瘤的分期、治療方案的制定以及預後評估有著極為重要意義。對出現腋窩淋巴腫大的乳腺癌患者，手術時除對原發病灶的切除外，也要做淋巴結的清掃。

根據國際乳腺癌規範化治療的標準，無論任何手術方式：是切除的乳房的改良根治術還是保乳手術，必須評估腋窩情況，也就是做：做腋窩前哨淋巴結活檢或者腋窩淋巴結清掃。講解乳腺癌的規範化手術方式：

一：哪些患者適合保乳手術？乳房腫物最大直徑＜5厘米，或者乳房腫物所佔乳房體積比例適當。對於較大的腫物，也可以先穿刺活檢確診，進行新輔助化療降期後再行保乳手術，但是對於：X光中有廣泛瀰漫的鈣化，妊娠期女性，侵犯皮膚的炎性乳癌患者，不適合保乳手術。

二：乳腺癌的保乳手術是怎麼做的？保乳手術分成兩步：乳房腫物及切緣切除和腋窩淋巴結評估。

①、乳房腫物及切緣的切除：切除乳房腫物後，環乳房腫物一周，做切緣組織。也就是腫物的上，下，前、後、左、右組織切除進行病理化驗，看看有沒有癌細胞的殘留：沒有就是保乳成功，有癌細胞殘留，需要擴大切緣切除。

②、腋窩淋巴結評估，有兩種手術方式，前哨淋巴結活檢和腋窩淋巴結清掃。前哨淋巴結活檢，指的是清掃腋窩的第一站淋巴結，如果前哨淋巴結沒有轉移，就不必要清掃後面的腋窩淋巴結了，好處是：縮小的創傷，能大大減輕術後患側上肢淋巴水腫的發生幾率。適用於：術前評估腋窩淋巴結陰性的患者。

腋窩淋巴結腫大是乳腺癌早期轉移的一個癥狀，但是是否需要做淋巴結清掃要看具體情況。早期治療指南為了預防複發和轉移，認為有必要做淋巴結清掃；但是隨著新的治療方案逐步引入，比如保乳+放療，新輔助化療的運用。對於腋窩淋巴結腫大的患者，可以更多地依照實際情況調整治療方案。一方面減少手術量，也可以縮短患者康復時間，還能減少術後上肢水腫等併發症，提高了患者的生活品質。

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