避開這五個雷區 遠離乳腺癌複發

乳腺癌複發分為哪幾類呢？

1.局部複發：例如乳房手術切口或胸壁見隆起樣腫塊且逐漸增大，甚至皮膚潰破伴分泌物。

2.區域複發：腋窩、鎖骨區等淋巴結轉移，腋窩或頸根部出現結節或腫塊。

3.遠處轉移複發：常見於骨、肺、肝、腦等器官轉移，表現為骨痛、咳嗽、腹部不適和頭痛等癥狀。

4.對側乳腺複發：對側乳房再髮乳腺癌往往見於年輕乳腺癌患者或有遺傳風險的高危人群。

預示易複發的危險因素有哪些？

1.腫塊累及皮膚易發生胸壁複發。

2.手術時已有腋窩淋巴結轉移，術後淋巴結轉移和遠處轉移風險較高。

3.性激素受體（雌激素受體ER和/或孕激素受體PR）陰性較陽性複發高峰提前，性激素受體陽性易發生骨轉移，而性激素受體陰性（三陰性和HER2型）更易發生肺、肝等內臟轉移，值得重視的是腦轉移發生風險相對較高。

4.四種分子亞型複發風險高低排序依次為三陰性＞HER2型＞LuminalB型＞Luminal A型。

如何預防複發？

1.術後輔助化療可以清除體內已發生微轉移的腫瘤細胞。

2.術後輔助內分泌治療適用於雌激素受體陽性和（或）孕激素受體陽性的乳腺癌患者。目的是使癌細胞失去適宜的生長環境，從而長期沉眠。治療以口服為主，從化療結束後開始，基本要求持續5年，高危患者需要延長治療時間。

3.術後輔助靶向治療適用於HER2陽性患者，針對HER2陽性的腫瘤細胞為靶點定向打擊，可以明顯降低複發風險，推薦術後儘早使用。

4.術後輔助放療適用於保乳術後等，藉助X線體外照射降低胸壁局部複發和淋巴結轉移的風險。

怎樣才能及時發現複發？

定期複查是關鍵，推薦一般頻率為術後2年內每3個月1次，術後第3-5年每6個月1次，術後第6年起每年1次，至少滿10年。10年後仍有一定複發風險，所以建議終生每年1次體檢。

請注意：複查血液腫瘤標誌物並不是唯一的檢查項目，複發早期甚至晚期腫瘤標誌物並不一定升高。藉助儀器設備的複查推薦患者到腫瘤專科就診，因為不同亞型乳腺癌複發高峰期不同，每個患者複發危險因素不盡相同。

常見的誤區有哪些？

教您五項基本原則，避開雷區。

1.過分焦慮VS心態樂觀

焦慮、抑鬱等負面情緒不利於術後的治療和康復，保持樂觀的心態可提高免疫力。

2.過多忌口或大量進補VS飲食均衡、鍛煉適當

不要執念於拒食所謂的「發物」。吃不吃海鮮與是否過敏有關，並沒有證據表明吃海鮮會促進乳腺癌生長，相反，對於不過敏的人群，海鮮是很好的蛋白質來源，攝入充足的營養是保證身體免疫系統工作的前提。總體來說，飲食均衡最重要，既不要天真地以為不吃就能「餓死」腫瘤，也不要大量進補、胡吃海塞，避免肥胖、適當鍛煉，做到既營養又健康。

3.純中藥調理

術後化療在輔助藥物支持和腫瘤內科醫生的指導下，副作用可降至最低，絕大部分患者都能耐受。西藥目前在降低乳腺癌複發風險方面已經有充足的數據支持，是業內公認的治療手段。中藥調理可以作為一種補充，萬不可顧此失彼，一味追求純中醫治療而放棄西藥，導致術後治療不徹底。

4.鴕鳥心態逃避複查VS定期複查

不複查就不會發生轉移是不少患者的心態。乳腺癌即使複發轉移，治療方法多並相對敏感，早發現可大病變小病，早治療效果好、性價比高，將乳腺癌轉變為慢性病長期生存不是夢。

對於乳腺癌患者來說，腫瘤切除只是治療長征的開始，降低複發風險的關鍵在於術後的後續治療，貴在規範、貴在堅持。

因此，狙擊術後複發，病友們需堅持五項基本原則：心態樂觀，飲食均衡，鍛煉適當，治療規範，定期複查。

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