哪些繼發性心肌病是由內分泌疾病引起的?

(1)甲狀腺機能亢進性心肌病：甲狀腺機能亢進時，分泌過量的甲狀腺激素，能對心臟產生明顯的興奮作用，使心率增快，心臟舒張期縮短，心搏血量增加，左心室作功增加，心肌耗氧量增加，使心肌收縮力降低，最終導致心臟擴大，心功能低下，心力衰竭。另外甲狀腺機能亢進使原有的心臟病，如冠心病、風濕性心臟病、先天性心臟病等加重，誘發心力衰竭。另外年長的甲狀腺機能亢進病人發生心房纖顫或陣發性心動過速的機會比較多，1/2～1/3的病人左室功能低下。

甲狀腺機能亢進性心肌病的治療主要是病因治療，採用抗甲狀腺機能亢進藥物，隨著甲狀腺機能亢進癥狀的好轉，心臟情況也會好轉甚至消失。甲狀腺機能亢進性心臟病治療的關鍵是甲亢的治療，單純治療心臟療效不佳。

(2)甲狀腺機能減退性心臟病：又稱黏液性水腫性心臟病。其主要臨床表現為心包積液、心肌病變、心臟擴大。甲狀腺機能減退時，機體代謝率減低，心肌收縮力減弱，心率減慢，心肌耗氧量降低，血液循環減慢。由於代謝異常，血膽固醇增高，易發生動脈粥樣硬化，最終也可能合併冠心病。

甲狀腺機能減退性心臟病的治療關鍵也是原發病的治療，治療中需注意不能急速提高代謝率，以免誘發心絞痛發作，否則容易發生心力衰竭，甚至心肌梗死。

(3)肢端肥大症引起的巨大心臟：由於垂體前葉生長激素分泌素分泌過多，心肌顯著肥厚，尤以左心室明顯。臨床表現有高血壓，心臟顯著擴大，充血性心力衰竭，有時發生心臟傳導阻滯。目前治療肢端肥大症可用藥物對症，放射治療，及手術部分切除。