膝關節置換是最常用的矯形外科手術之一，通常是由這兩種原因造成

大家好，膝關節置換是最常用的和非常成功的矯形外科手術之一。膝關節置換術是在膝關節磨損時進行的，通常是由於關節炎和關節炎造成的。當進行膝關節置換手術時，磨損的軟骨被移除，骨頭的末端被成形。

在骨頭的末端，一個金屬植入物被安置到位，塑料墊片被放置在金屬植入物之間。這種重建過程是為了使關節光滑、無疼痛的運動。當進行膝蓋置換並完成康復治療時，超過90%的患者會認為其效果良好。

然而，並不是每個人在手術後都有一個無痛苦的膝蓋。雖然手術後的滿意度很高，但並不是每個人都認為手術完全成功。大約10%的患者不會認為他們的手術完全成功。膝關節置換術後併發症較多。那些在置換過程中感染或骨折了置換周圍骨頭的患者預期效果較差。然而，人們抱怨療效不佳的最常見原因不是主要的感染或骨折，而是新換的關節周圍持續的疼痛。

人工膝關節置換術後疼痛的原因尋找持續性不適解決方案的最重要的步驟是首先確定疼痛的原因。沒有這些知識，很難找到合適的治療方法。膝蓋置換術後最常見的疼痛原因包括：鬆動或穿戴植入物：這通常是膝蓋置換術後數年或數十年疼痛的原因；然而，很少是手術後持續疼痛的原因。

感染：感染是一個嚴重和令人擔憂的問題。膝關節置換術後疼痛的增加應引起對感染的關注。大多數情況下，感染的跡象是明顯的，但細微的感染可能是持續不適的原因。

髕股關節（髕骨）問題：髕骨問題是膝關節置換疼痛的常見原因。甚至在正常的活動時，如從椅子上站起來或走下樓梯時，膝蓋骨也會受到很大的壓力。即使是熟練的外科醫生，用膝蓋代替膝蓋進行手術也是很有挑戰性的。對準問題：許多患者關注膝關節置換術的植入物類型或類型。

但大多數外科醫生會告訴你，這個品牌比植入的效果要差很多。不管牌子如何，植入不良的植入物可能無法正常運行。外科醫生正在調查電腦導航是否有助於改善植入物的排列。其他引起持續疼痛的問題包括滑囊炎、複雜的局部疼痛綜合征和捏緊的神經。評估膝關節置換術後疼痛你的外科醫生將採取幾個步驟來評估你的疼痛。

疼痛可以有許多不同的性質，疼痛的類型可以幫助你和你的醫生了解潛在的原因。例如，膝蓋置換術後第一次起床時的疼痛（開始時的疼痛）很常見，但通常在幾個月後消失。持續性的啟動疼痛可能是植入物鬆動的跡象。上下樓梯時疼痛會引起膝蓋問題。你的外科醫生會檢查膝蓋。物理檢查可以幫助識別感染、僵硬和對齊問題。確保膝關節置換術的發音是很重要的。

就像在你的車中有正確的對齊，重要的是，膝蓋置換是正確的對齊和平衡。X光和其他研究可以評估排列和鬆動。輕微的鬆動可能不會出現在常規X光，並可以進行骨掃描或MRI。此外，還可以進行專門的成像研究，以評估與膝關節置換有關的問題。有時進行熒光（實時）的X射線和應力射線照相以評估韌帶。

MRIS可以用特定的技術來執行，這些技術有助於評估接近假體植入物的結構。實驗室研究可以顯示輕微感染的跡象。有時進行的實驗室研究包括炎症標誌物，如ESR和CRP。這些炎症標誌物的升高可以指示感染，儘管他們是男性，所以隨著各種其他醫療條件的升高。

並不是每個膝關節置換後疼痛的人都需要同樣的評價。根據你的癥狀，你的醫生可能會針對膝關節置換術後疼痛的具體原因進行評估。對於疼痛的膝關節置換，最常進行的測試之一是將針插入膝關節，以從植入物周圍獲得一些液體。這種液體，稱為滑液，可以在實驗室進行分析，以明確尋找感染的跡象在膝關節內。滑膜液上的試驗包括白細胞計數分析、Gram染色和細菌培養。

如果細菌培養陽性，膝關節置換植入物周圍可能有感染。如果白細胞計數顯著升高，這也涉及到膝關節置換術的感染。人工膝關節置換術後疼痛發生的時間確定人工膝關節置換術後疼痛來源的一個重要線索是癥狀增加的時間：疼痛是隨時間逐漸發生還是突然發生？膝蓋置換是幾周前的事嗎？幾個月前？幾年前？癥狀是否加重，還是僅僅持續？

這些問題的答案有助於指導骨科醫生識別疼痛的來源。突然出現的癥狀往往是急性損傷的結果，如骨折。在數月或數年中逐漸出現的癥狀與植入物磨損或鬆動更常見。當患者在膝蓋置換術後數周或數月內感到疼痛時，醫生通常會擔心感染和癒合問題。在關節置換術後的幾年中，人們關注的是植入問題，如磨損和鬆動。如前所述，最重要的步驟是了解疼痛的原因，因為盲目嘗試治療疼痛而不知道原因不太可能導致好的結果。

在某些情況下，疼痛可以通過藥物治療和物理治療來治療。在其它情況下，特別是如果懷疑有鬆動、感染或排列問題，可能需要另一項稱為翻修性膝關節置換的手術。翻修手術可能是微創的，或者可能需要移除植入的膝蓋並重新開始。有時，在膝蓋置換術後治療疼痛的決定是緊急的，而其他時候，給新膝蓋一些時間適應可能是適當的。你的外科醫生可以幫助你知道治療疼痛的最合適的方法。有一些情況下，疼痛的來源無法確定。

在這些情況下，治療幾乎總是非手術性的，因為進行翻修性膝關節置換，而不知道為什麼膝蓋不能正常工作，不太可能導致改善。

雖然絕大多數的膝關節置換手術都能減輕疼痛，但有些人卻沒有得到緩解，有時疼痛甚至比手術前更嚴重。雖然這些情況是不尋常的，他們是令人難以置信的沮喪，患者體驗到這種併發症。系統性的評估，第二種觀點，以及治療的進展可以幫助那些在膝蓋置換術後感到疼痛的人們從她的不適中得到緩解。

重要的是，這些人耐心地對待他們，因為解決這種疼痛常常需要時間。在考慮手術治療疼痛的膝關節置換時，最重要的經驗法則是，外科手術應該知道疼痛的根本原因。在不清楚不舒服來源的情況下進行手術不太可能導致改善。