結直腸癌最容易誤診，要注意鑒別它的這幾個癥狀

右半結腸癌

右半結腸癌包括盲腸、升結腸和右半橫結腸的癌腫。

右半結腸的特點是腸腔直徑大，腸壁薄，糞便呈稀糊狀，腫瘤多為腫塊型。

1、右腹部腫塊|腹痛

在右伴結腸癌的患者中最常見的臨床癥狀就是右腹部腫塊。腫塊一般質地較硬，一旦繼發感染時移動受限，且有壓痛。約70%的患者在初診時可以觸及，其中30%的患者是由於發現右腹部腫塊才來就診。由於右半結腸的腸腔較寬，長臂也比較薄，伸展性大，故在這個部位摸到腫塊時，腫瘤已經很大了。腫瘤侵及腸壁可以引起隱痛，甚至引起腸周炎，腹痛則會逐漸加重。

2、大便改變

大便改變主要表現為排便次數增多或腹瀉與便秘交替，糞便稀，帶有粘液。由於右半結腸內的腸內容物為稀糊狀，腫瘤出血又多為慢性少量出血，因此出血大多與腸內容物混合在一起，在排出的糞便中難以察覺，僅偶爾因出血量較大出現果醬樣便。復旦大學附屬腫瘤醫院收治的右半結腸癌病人中有這種肉眼可見的便血者佔36.5%。

3、慢性貧血|體重減輕

右半結腸癌常以貧血為首發癥狀，當長期慢性失血超過機體造血的代償功能時，病人即可出現貧血。一般來說，病期越晚，出現貧血的頻率越高，貧血程度越嚴重，但貧血並非一定屬於晚期表現。

右半結腸癌還可導致食慾減退，平時喜歡吃的食物都不愛吃了，從而導致營養不良和體重減輕。

左半結腸癌

左半結腸癌的特點是腸腔小，糞便呈半固體狀，腫瘤多為縮窄型，呈環形浸潤性生長。

1、大便次數增加|便血

大便次數增多是因為腫瘤對腸壁的刺激引起，一般不伴有裡急後重等腸道刺激癥狀，有時大便次數增多與便秘交替出現，大便內混有較多的粘液，常伴有血便，血液與大便混在一起或附著於大便的表面，多為暗紅色。

2、腹痛|梗阻

癌腫向腸腔四周浸潤致腸腔狹窄引起的腸梗阻多為部分性腸梗阻，多出現腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻。部分性腸根阻有時持續數月才轉變成完全性腸梗阻，表現為腹脹不適、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和黏液。

直腸癌

在結直腸癌中，約有近半數的癌腫發生於直腸。目前，它已在癌症排行榜中躍居第二位了。

1、排便次數增加|便血

排便次數增加，每天2～3次，呈粘液便在排便時也有少量的粘液排出，多數在大便的前端或於糞便的外面附著。大便一天比一天稀薄，並且大便內含沒有消化掉的食物，粘液血便。

直腸癌最常見的臨床癥狀是便血，出血量一般較少，常位於糞便的表面或與糞便混合，多為鮮紅色，並伴有裡急後重，但較少伴有腹瀉。

2、其它

晚期腫瘤侵犯骶骨，可有骶尾部疼痛，腫瘤侵犯膀胱出現尿頻、尿急等表現，同時可出現低位結腸梗阻的變現。直腸癌還可以向遠處轉移到肝臟，引起肝腫大，腹水、黃疸，甚至惡液質等表現。

結直腸癌容易誤診，在初次就診時的誤診率可達25%~80%，還需要與其它一些結直腸疾病相鑒別，因為它們在臨床表現上有許多相似之處。

潰瘍性結腸炎

左半結腸癌發展到一定程度時，常可出現腹瀉、黏液便、膿血便、大便次數增多、腹脹、腹痛、消瘦、貧血等癥狀，伴有感染者尚可有發熱等中毒癥狀，這些都與特發性潰瘍性結腸炎的癥狀相似。

故而在臨床上很容易引起誤診，佔誤診病例的15%，特別是對於青年病人，更少想到腫瘤的存在

結腸息肉

結腸息肉是常見的良性腫瘤，大多發生在乙狀結腸，其主要癥狀是便血，血為鮮血，不與糞便混淆，有些病人還可有膿血樣便。X線檢查均表現為充盈缺損。如不做纖維結腸鏡活檢病理檢查，則可將息肉樣結腸癌誤診為結腸息肉。

痔瘡

痔瘡之後大便帶血是因為排便的時候大便擦傷患處，流血一般是在大便之後滴下來的，與大便不混合，沒有粘液。把手指伸進去摸能感到內部有一些凸起的小粒則為痔瘡。

直腸癌患者的大便混有血液、粘液、膿液，並且大便的次數增多，還伴有裡急後重的感覺。把手指伸進肛門如果感到腸內有菜花一樣的硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，而且覺得裡面非常狹窄只能容得下一根手指，檢查之後，發現指套上沾有血液、濃液和粘液，這種情況一般就是直腸癌了。