科普 | 心臟康復您了解嗎？

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心臟康復您了解嗎？

心血管疾病在目前仍然屬於高發疾病，當患者出現心血管疾病後，面臨著發病快且死亡率較高的風險，如果不能及時進行救治，則會直接威脅到患者的生命健康。所以提到冠心病，很多中老年人都會聞聲色變。但同時，隨著我們內科介入治療及外科搭橋手術的飛速發展，也給冠心病患者帶來了福音。那是不是我們裝了支架、做了搭橋、換了瓣膜……後，就可以萬事大吉、一勞永逸了呢？遠遠不是，心臟受了傷要維修，那維修後的保養和慢慢的恢復也非常重要，如果不注重後續的保養，前期的治療可能會前功盡棄。

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什麼是心臟康復呢？

心臟康復（Cardiac Rehabilitation）是應用多種協同的、有目的的乾預措施，使患者改善生活質量回歸正常社會生活，並預防心臟事件的發生。其目標是幫助心臟病患者恢復生活自理能力和增加有規律的體力活動。通過綜合的康復治療，使冠心病患者臨床癥狀得以緩解，從而確保他們獲得最佳康復效果。

心臟康復的現狀是什麼樣呢？

醫生缺乏運動知識、更多關注運動風險，患者缺乏意識、擔心風險。加之轉診差、成本高、參與率低、缺乏感知價值以及CR中心數量有限等因素，致使門診CR的參與率進一步降低。

（圖片來源網路）

了解了這麼多，我們到底為什麼要做心臟康復呢？

接受心臟康復的急性心肌梗死患者1年內猝死風險降低45％；美國一項60萬例老年住院冠心病患者，5年隨訪研究發現，心臟康復可使患者5年病死率減少2l％～34％。效果與心血管病二級預防用藥相當！同時心臟康復還可以降低患者血膽固醇水準，降低血壓，減少心肌缺血事件，控制體重，協助睡眠，改善體力，擺脫抑鬱、恐懼、焦慮等積極作用。所以心臟康復是非常經濟實用的，而且效果明顯。

既然心臟康復效果這麼好，我們該怎麼做呢？

心臟康復的五大處方包括藥物處方、運動處方、營養處方、心理處方（含睡眠管理）、戒煙限酒處方。

心臟康復的適應症

急性冠脈綜合征

穩定性心絞痛

經皮冠狀動脈介入治療（PCI）

冠狀動脈旁路移植術（CABG）

各種病因的慢性心力衰竭及心肌病

心臟瓣膜置換或修復術後

心臟移植術後。

心臟康復的禁忌症

安靜時心率＞120次/分

安靜時呼吸頻率＞30次/分

血氧飽和度（SPO2）≤90％

運動前血壓評估＞180/110mmHg

72小時內體重變化±1.8kg以上

隨機血糖＞18mmol/L

安靜時心電圖上可以明確觀察到有新的缺血證據

不穩定性心絞痛發作時

導致血流動力學不穩定的惡性心律失常

確診或疑似的假性動脈瘤、動脈夾層術前

重度瓣膜病變手術前或心肌性心臟病心衰急性期

臨床醫生認為運動可導致神經系統、運動系統損傷

患者不願配合

當然，我也想強調一下，我所說的運動，是一種治療方式，也就是exercise is medicine，不是愛好這麼簡單。我們需要在醫生的幫助下，找到一個有治療效果的運動方案，包括運動方式、運動強度、運動頻率以及運動時間，這樣的運動才是治療心血管疾病的運動處方。

不當你的世界 隻作你的肩膀

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徐醫附院康復醫學科

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記得這是一個有溫度的公眾號

策劃 by 黨委宣傳部

供稿 by 康復科 吳鑫