直腸癌以腺癌為最常見,初起是黏膜表面出現一柔軟結節,生長迅速,向外蔓延,向下到黏膜下層,肌層,逐漸長大,突入腸腔,中央壞死,形成潰瘍或成菜花樣癌快,易出血。
如侵犯腸壁全周形成狹窄;髓樣癌質軟鬆脆,常有潰瘍,易穿透腸壁;硬性癌常環繞腸腔,容易造成梗阻;粘液癌沿腸壁擴展,切除後容易複發,死亡率高;絨毛腺癌惡性度高,容易阻塞腸腔,預後不良,乳頭狀癌性度低,預後較好。
診斷直腸癌時應該與那些疾病鑒別?
1、痔、肛裂、肛瘺
患者都有血便的主訴,有的伴有粘液血便或便次增多等,但只要進行直腸指診檢查,就不難區別。
2、非特異性直腸炎
變現便血、便次增多、便中混油濃樣分泌物。直腸鏡剪黏膜充血、水腫,有膿性分泌物,無隆起性腫物。
3、直腸息肉
臨床多見單發或多發,不引起排糞困難和便秘,指診液血便,便次增多,出血和裡急後重等癥狀。直腸鏡見黏膜充血、水腫。糜爛、潰瘍、易出血的特點。
5、癩痢
不論細菌還是阿米巴痢疾,臨床以膿血便,便次多,裡急後重為主要表現,常易與直腸癌的癥狀相混淆。通過直腸指診和直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查,就不難與直腸癌相區別。
治療直腸癌的中醫辦法
按辨證和辨證兼顧的原則,用於改善全身情況,增強抗病鄧麗,與化療、放療配合應用可減少副反應。
早期以攻為主,先攻後補或攻補兼顧,以清熱解毒消腫,理氣活血散瘀為治則,可用與白花蛇舌草、半邊蓮、黃葯子、三棱等;
中期先補後攻,應扶正為主,兼顧去邪,可選用四物湯、生脈散、補中益氣湯等;
晚期以補為主,以扶正為主,去邪先扶正,正復邪自除。氣虛者用四味湯或補中益氣湯。血虛者用四物東加首烏、阿膠。氣血兩虛,用八珍枸杞、麥冬等。
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