淺談B肝用藥安全性，評估適用範圍，看懂藥理毒性_治療

公開日: 2019-11-30

許多人對B肝抗病毒藥物品種繁多，選擇存在困難或誤區，所以小番健康做一個簡單的基礎藥理介紹。正規的抗病毒方法就是兩種，核苷酸類似物（NAs）和干擾素（IFN），干擾素（IFN）比較適合年齡輕的人使用。

淺談B肝用藥安全性，評估適用範圍，看懂藥理毒性

此外，干擾素（IFN）治療還適用於非母嬰傳播、無家族病史的B肝感染者，也就是水準傳播感染者選擇干擾素（IFN）進行治療。當前，想要實現徹底完全治愈B肝還是有難點，醫藥學家更提倡功能性治愈和臨床治愈觀點，實現它們都是可以的。

上面是干擾素（IFN）的適用人群，再談談干擾素（IFN）的優缺點。缺點是必須注射，而且副作用比較大；優點是干擾素（IFN）兼具抗病毒與免疫調節作用，尤其是干擾素（IFN）能夠調節人體免疫功能，讓身體裡的免疫系統更強健。所以，符合干擾素（IFN）治療適應症的人，真正可以完全清除體內B肝病毒幾率，要比核苷酸類似物（NAs）高，療程比較固定，停藥後不易複發。

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再來談談核苷酸類似物（NAs），現在市面上更常見的是它，從拉米夫定（LAM）、阿德福韋酯（ADV）、替比夫定（LDT）、恩替卡韋（ETV），到現在的富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）、替諾福韋艾拉酚胺（TAF）。核苷酸類似物的缺點比較明顯，就是容易發生耐藥。

耐藥，即B肝病毒變異，耐藥株成為優勢株，逃過了身體免疫細胞和抗病毒藥物的攻擊，也是導致今後繼續用藥困難的關鍵環節。優點也很明顯，核苷酸類似物口服很方便，相比較干擾素（IFN）需要長期注射用藥，導致B肝患者的藥物依從性差。但是，核苷酸類似物長期治療，不會出現如干擾素（IFN）的副作用，身體均可以耐受。

前面小番健康提到，B肝患者要重視初始治療，比如恩替卡韋（ETV）、富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）、替諾福韋艾拉酚胺（TAF）耐藥率都是很低的，特別是替諾福韋艾拉酚胺（TAF）也成為WTO推薦的，一線抗B肝藥物，有八年零耐藥臨床實驗支持。

為什麽大部分人或抗B肝藥物市場主要是核苷酸類似物呢？主要問題是，干擾素（IFN）的副作用較大，造成患者長期使用依從性不佳。所以，在干擾素（IFN）注射前，B肝患者先要了解清楚這一點，特別要結合年齡和身體免疫功能是否健全，然後再考慮選擇干擾素，還是選擇核苷酸類似物。返回搜狐，查看更多

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