八成猝死因心律失常

受訪專家：東南大學附屬中大醫院心血管內科主任醫師 葉行舟

提起猝死，人們常感覺是消無聲息、突然發生的，但最新數據顯示，全國每年50萬左右的心臟猝死案例中，八成以上都是心律失常所致。東南大學附屬中大醫院心血管內科葉行舟主任醫師提醒，如突然出現心悸、胸悶、頭暈、心絞痛等癥狀，應引起重視，只有早發現並規範治療心律失常，才有可能防止心臟猝死悲劇的發生。

心律失常是指心臟搏動的頻率或節律發生異常，心跳過快、心跳過緩及心律不齊均屬心律失常。心跳大於100次/分鐘是心動過速，小於60次/分鐘是心動過緩。輕度心律失常可無癥狀或癥狀輕微，對人體不產生危害；少數嚴重心律失常因發生突然，救治成功率低，是發生心臟性猝死最主要的原因。

葉行舟介紹，心律失常在早期往往表現為輕微心悸、胸悶、頭暈，偶爾有心絞痛，很容易被忽視。但即使早期心電圖顯示正常，後期也有發生猝死的風險。

32歲的李先生反覆心慌已有3年，剛開始出現心慌時，稍作休息後能自行緩解，所以沒太重視。最近半年來，他感覺癥狀加重，心撲通撲通跳得很快且很亂。葉行舟診斷認為，李先生心動過速，最高達到每分鐘180~200次，考慮是「預激綜合征」伴房顫。

預激綜合征，通俗地說，就是心臟裡多長了一條導電的線路，往往會不定期「短路」。這類患者不但會出現陣發性室上速，且更易房顫。普通房顫不會危及生命，可當「預激」遇上「房顫」，就像乾柴遇上烈火，會發生比陣發性室上速嚴重得多的「心臟短路」事件，有引發心室顫動導致猝死的可能。

介入是治療心律失常一項很好的技術，主要有植入心臟起搏器、植入型心臟復律除顫器（ICD）、心臟再同步治療(CRT)起搏器、心臟再同步化治療藏式心臟自動除顫器(CRT-D)以及導管消融技術。葉行舟說，目前心律失常診治存在不少問題，比如對心律失常介入治療重視度不夠，治療水準不均衡、不規範等。因此，需加強心律失常介入治療學術交流，普及心律失常介入治療技術，促進心律失常介入治療規範化開展。

長期缺乏運動或精神處於緊張狀態的人群，高血壓、高血脂、肥胖症、糖尿病的人群，所有患心臟疾病的人群都是心律失常的高危人群，應儘可能避免吸煙、大量飲酒、常喝濃茶或咖啡、過度疲勞或嚴重失眠等。葉行舟說，老年人由於腸道功能下降，常有便秘問題，容易加重心律失常，引發猝死，應多食用膳食纖維，保持大便通暢。心功能不全和水腫的患者要控制鹽和水的攝入，以免加重心臟負擔，導致心功能的惡化。有攝護腺增生的老年患者，需儘早治療，以免排尿困難加重心律失常。此外，還要保持好心態，樂觀是預防心律失常很重要的一個環節，其作用甚至勝過服藥。特彆強調，當感覺心悸不適等癥狀時，應儘早到專科明確診斷，一旦診斷為心律失常，要遵醫囑，規範診治，防止心臟猝死悲劇的發生。（特約記者 崔玉艷）