【癲癇百科】什麼是複雜部分性發作？有哪些類型及表現癥狀？

公開日: 2018-07-31

引言

「複雜部分性發作也稱顳葉發作、精神運動性發作，表現部分性發作伴不同程度意識障礙。癇性放電起源於顳葉或額葉內側，起源、擴散途徑及速度不同，臨床表現可差異較大，可先出現單純部分性發作(時間可長可短)，再出現意識障礙。特殊感覺或單純自主神經性癥狀常為先兆，深部結構(顳葉內側、邊緣系統等)起源的發作如精神性發作(先兆)可能很短，很快出現意識障礙；也可開始即有意識障礙，甚至單純表現意識障礙。」

複雜部分性發作類型及表現癥狀:

表現意識障礙

常見意識模糊，意識喪失少見，發作中常有精神性或精神感覺性癥狀，意識障礙可被掩蓋，表現假失神，小兒須注意與失神發作鑒別；多起源於顳葉。

表現意識障礙與自動症

在癇性發作意識喪失前可出現先兆，患者可保留某些記憶。經典複雜部分性發作由先兆開始，常見上腹部感覺異常，以及情感(恐懼)、認知(似曾相識)和感覺(嗅幻覺)癥狀，隨後意識喪失、呆視和動作停止，發作通常持續1～3min。複雜部分性運動發作表現較協調適應性無意識活動伴遺忘，稱為自動症，約75%患者出現口頰舌動作，約50%出現面部或頸部運動，可繼發泛化。

自動行為並非複雜部分性發作特有，其他(如失神)發作或發作後意識障礙，甚至非癇性發作均可出現。複雜部分性發作出現意識障礙使高級控制功能解除，原始自動行為釋放。

根據臨床表現，自動症分為：

①進食樣自動症：表現進食或品嚐動作，如舔唇、伸舌、咂嘴和清喉，常伴流涎、咀嚼、吞咽或噴鼻等，有一定程度刻板性。

②模仿性自動症：可見恐怖、愉快、憤怒和思索等情感狀態表情和肢體動作。

③手勢性自動症：簡單手勢如擦臉、咂嘴、呶舌、絞手、抓持物體和擺弄生殖器，作困惑或領悟樣動作等；複雜手勢如系紐扣或解衣服、翻口袋、拂塵、整理衣服、搬運傢具、掀翻床鋪或進行某些專業活動等。

④詞語性自動症：喃喃自語、背誦，伴叫聲或笑聲，常見重複片語或語句，需與發音性發作鑒別。

⑤走動性自動症：向某目標行走，碰到障礙物可避開，有時甚至騎自行車或駕車通過鬧市，發作持續數秒至數分鐘，連續發作可持續數小時至數天。

⑥假自主運動性自動症：又稱半目的性自動症，見於額葉癲癇發作期，常見劇烈搖擺、滾動、奔跑樣動作，有一定節律，臨床需與癔症鑒別。

⑦性自動症：呈性興奮表現和動作，常見於男性額葉癲癇。