較真 | 咳嗽、濕疹、肥胖……自媒體你還想給牛奶潑多少髒水？

較真要點（趕時間？看要點就夠了）：

查證者：石正莉 | 北京友誼醫院臨床營養科初級營養師

每隔一段時間，牛奶就會被某些自媒體推到風口浪尖，帶起一片“牛奶是萬毒之源”的節奏，呼籲讀者別再喝牛奶。其實，事情真不是自媒體文章所描述的那樣。

一、喝牛奶不會引起胃酸返流，不會引起咳嗽和多痰

咳嗽是一種通過刺激神經反射弧而發生的活動。咳嗽感受器廣泛分布在人體中，比如咽喉、氣管、支氣管、食管、胃、橫膈膜、胸膜、甚至耳道和耳朵裡的鼓膜中。當這些感受器接觸到酸、冷、熱、灰塵、黴菌、氣味、過敏原等刺激時，特定的反射通道被激活，進而觸發咳嗽。

很多時候，咳嗽會伴有痰。痰實際上是呼吸道粘膜細胞的分泌物，可能因接觸上述刺激源而產生，也可能因胃酸返流而觸發［1］。

那麽，走消化道的牛奶會引發胃酸返流嗎？不會。研究顯示，容易引起返流的食物有咖啡、茶、汽水、巧克力、薄荷、洋蔥、酒精等；另外，辛辣的食物、油膩的食物、柑橘類水果、檸檬汁、橙汁等都可能會加重返流症狀［2］。

從痰的顏色像牛奶，歸因到痰多是因為喝牛奶，更是無稽之談。實際上痰不只有白色，還有黃色、綠色、棕色、黑色、紅色。一般來說，偶爾有無色或白色的痰是正常的生理現象，無須擔心；如果分泌大量白色痰液，亦或痰液呈黃色或綠色，可能是由於細菌感染導致的；痰液呈棕色或黑色，則可能是由於吸煙或慢性阻塞性肺病引起的；出現紅色痰，大概率是因為咳嗽劇烈引起呼吸道血管破裂，導致血液摻雜在痰液中。這些原因都和喝牛奶沒什麽關係。

所以，喝牛奶導致咳嗽和多痰的說法不成立。

二、任何人種都有患上乳糖不耐受的可能，但這和是否“勇猛”無關

喝牛奶後出現腹瀉、胃痛等胃腸道症狀，並且不喝就症狀消失的人，是患有乳糖不耐受。這類患者體內缺乏乳糖酶，無法分解吸收牛奶中的乳糖，導致胃腸道反應。但是，乳糖不耐症不是可怕的疾病，患者只要避免攝入奶製品，或者以優酪乳替代鮮奶，就不會有健康隱患，也不會演化成萎縮性胃炎和胃癌。

中國確實是乳糖吸收不良高發的國家，患病率高達85%。美洲和歐洲的患病率也確實相對較低，分別為拉丁美洲（38%）、北美洲（66%）、歐洲（47%），但是其中也不乏患病率高的國家，比如亞美尼亞（98%）、捷克（81%）、哥倫比亞（80%）、意大利（72%）、俄羅斯（61％）等。［3］

因此，能不能消化牛奶不是由哪個種族比較“勇猛”來決定的，即便是西方人也存在乳糖不耐症高發的情況，更何況人種之間壓根就沒有“虛弱”與“勇猛”之分。

三、牛奶和慢性濕疹真的沒什麽關係

慢性濕疹的病因到目前為止，尚不明確，被科學界廣泛接受的解釋是：在基因和環境共同作用下，皮膚屏障功能本身就不全或遭到破壞，水分經表皮不斷丟失，同時，皮膚在抵禦外來病原物質入侵發起免疫反應的過程中引發皮膚炎症，也改變了皮膚表面的正常菌群，從而引發經久不愈的濕疹。［6］

在不存在對牛奶過敏的情況下，喝牛奶不會破壞皮膚屏障功能，也不會誘發濕疹。

四、長蛀牙又長胖的錯不該由牛奶來背，那是不良生活習慣的問題

牛奶不是引發肥胖的因素。肥胖是因為從食物中攝取熱量大於實際能量消耗，而牛奶本身並不屬於高熱量食物。每100克牛奶的熱量為54大卡，脫脂牛奶的為33大卡，按照《中國居民膳食指南：2016》上推薦，成年人每天攝入300克奶，也不過100～162大卡，而成年人每天需要攝入大概2000～2400大卡。所以，除非是本身攝入就過量，否則按指南推薦量喝奶根本無法構成肥胖威脅。

蛀牙的發生是因為進食後沒有做好口腔清潔，食物殘留會滋養定植在牙齒上的細菌，細菌產生的酸性物質會侵蝕牙齒的外殼和內含的礦物質，於是牙齒被破壞程度從表面的縫隙演變成小洞，感染範圍從牙齒表面深入到牙髓。［7］

所以，如果說牛奶會引發蛀牙和肥胖，倒不如說是不良生活習慣的問題。

五、缺鈣與抽筋、骨質疏松有很大的關係，而牛奶是膳食鈣的一大來源

其實，抽筋和缺鈣有很大的關係。當膳食中鈣、鉀、鎂缺乏的時候，容易引起肌肉興奮，表現出抽筋的症狀。

而且，骨質疏松和缺鈣也密切相關。人的骨頭會持續動態地保持新舊更替，鈣是機體造骨的最主要原料之一。40歲以後，機體制造新骨頭的速度比舊骨頭死亡的速度慢，骨質疏松的發病風險也從此大幅度逐年增加。在這種情況下，鈣攝入不足會提高患骨質疏松症的風險，而不是自媒體說的沒有關係。

另外，從數據上來說，自媒體所述的“喝奶最多、骨質疏松症最多”的情況也不成立。首先，挪威和美國並不是牛奶攝入量最高的國家，也不是骨質疏松最多的國家。［9，10］再者，我們在討論導致骨質疏松的營養因素中，不能單一地考慮鈣的攝入量，沒有維生素D的助攻，鈣也無法有效地被吸收去造骨。研究顯示，相對靠近赤道的地區，整體的骨質疏松率明顯偏低。這可能是因為不同緯度的國家日照條件不同，導致人體內維生素D水準差異，繼而鈣的吸收率便不同，骨質疏松率也就表現出地域性差異。（科學研究通常選擇髖部骨折發生率作為量化骨質疏松的指標，因為骨質疏松很多都是沒有症狀的，做檢查的費用也很高；髖部骨折發病率很大程度地反應了一個地區的骨質疏松率，而且數據容易獲得。）

所以，自媒體文章拋出來的“牛奶攝入最高，骨質疏松症發病最高，所以鈣不是病因”的觀點，從理論、邏輯到數據都不能成立。

不可否認的是，牛奶是一個不錯的食物，蛋白質含量豐富，還是膳食鈣的一大來源。而且，一項納入136384名受試者、橫跨5個大陸、涉及21個國家的研究表明，牛奶的攝入和降低心髒病的發生和死亡風險相關[11]。

《中國居民膳食指南：2016》建議，兒童每日攝入300～500克奶，成年人每日攝入300克，孕產及母乳餵養女性每日攝入300～500克［8］。在沒有特殊疾病的情況下，喝了牛奶也沒有任何不良反應的人，千萬別斷奶，最好把這個優秀的飲食習慣延續下去。

本文編輯：zolazhang

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