面肌痙攣、橈神經麻痹、 三叉神經痛——中醫詳解

1 面肌痙攣，重在調養

面肌痙攣，屬中醫中風、中經絡範疇。治療多從肝入手，或養血柔肝，或介類潛陽，或蟲類熄風，然臨床效果多不理想。思慮傷脾，血液生化乏源；操勞過度，心血為之暗耗，面肌痙攣，雖多屬肝風內動，實為血虛脾弱，土不植木。治當補益心脾，緩急解痙。如治周某，女，45歲，2019年6月2日初診。患者3年前不明原因出現左側面部肌肉陣發性抽動。初未在意，後竟日漸加劇，每天1發甚則數發。當地診為面肌痙攣，予安坦、安定、谷維素等治療數日，效果不著而求治於中醫。診見患者左側面部肌肉陣發性抽搐，上及眼瞼，下及口角，伴心煩，失眠，夢多，舌淡、苔薄而少津，脈沉細而弱。後辨為心脾兩虛，肌肉失濡，虛風內動。

2 橈神經麻痹，法在通陽

橈神經麻痹，屬中醫痿證範疇，治療或從活血化瘀，或從補氣通絡。而陽氣主動，陰血主靜，痿證之成，責於陽氣之不振，故治療橈神經麻痹，當重視陽氣的振奮與宣通，可使經通絡活。如治療許某，男，42歲，2019年5月5日初診。患者2個月前因醉酒倒地沉睡，醒來後漸覺右手抬舉障礙，拇、食指麻木。前醫以為中風半身不遂，經點滴（具體藥物不詳）治療半月，療效不顯。後某醫院診為橈神經麻痹，予ATP、復方丹參、維生素B1等口服，並肌注硝酸一葉秋鹼，仍不見效果而求治於中醫。後經細詢得知，病人尚感右上肢沉滯不舒，四肢冰涼。察舌暗淡、苔薄白潤，脈沉而澀。辨證為陽氣鬱遏，絡脈痹阻。

3 三叉神經痛，首當開鬱

三叉神經痛，屬中醫面癱範疇，治療或祛風止痛，或活血通絡，或解痙止痛。三叉神經分布於面部，而面部隸屬陽明，陽明乃多氣多血之腑，故三叉神經痛，當屬火邪鬱於陽明。既屬於陽明經火鬱，治療則需火鬱發之。如治高某，男，51歲，2019年6月20日初診。患三叉神經痛已10餘年。長期服用卡馬西平、苯妥英鈉等，初尚有效，後則療效漸差。曾用無水酒精行三叉神經節封閉，疼痛緩解1年，再行封閉已無濟於事。改投中醫，服散偏湯、止痙散等，均無效果。現患者右側面部陣發性刀割樣劇痛，連及前額。舌暗淡、苔薄潤，脈微弦。辨證為火鬱陽明，絡脈痹阻。

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