產後抑鬱症 正「吞噬」著新媽媽們

哈市婦幼保健院對院內分娩的720例產婦（年齡21歲至43歲）的抑鬱及焦慮發生情況進行了問卷式調查。結果顯示：產後抑鬱109例(15.14%)，產後焦慮53例(7.36%)，抑鬱焦慮均有的為12例(1.67%)。其中輕微至輕度抑鬱93例(12.92%)，中至重度抑鬱15例(2.08%)，重度抑鬱1例(0.14%)。小樣本調查結果顯示：冰城產後抑鬱症的臨床發生率為15.14%。

產後抑鬱，這個陌生又熟悉的詞語一次次出現在人們眼前，但並未得到重視。它緣何成為媽媽們的心魔和死亡「推手」？記者對冰城產後抑鬱症的發病和現狀進行了調查採訪。

15.14%發病率和不足一成就診率

哈市婦幼保健院產科副主任桂欣說，產後抑鬱症是一種心境或精神障礙，生理基礎是內分泌的變化，以顯著而持久的心境低落為主要特徵。

「分娩是女性一生中經歷的重大應激事件之一。對於女性來說，在心理和生理上都有極大的影響。每一位產婦都要經歷一定階段的產後抑鬱，因為產後激素水準大幅度回落，會出現發脾氣、容易哭、焦慮等表現。隨著激素水準的平穩，這些癥狀會趨於平穩。出現這些癥狀並不意味著一定是產後抑鬱症。」桂欣說，如果產婦沒有對一過性的產後抑鬱有一個正確認識，愛鑽「牛角尖」或家庭氛圍沒有足夠的包容和支持，就容易發展成為產後抑鬱症。

數據顯示，冰城產後抑鬱症臨床發生率為15.14%。但是，記者走訪各大醫院的精神心理科發現，主動就診的產後抑鬱患者少之又少，就診率不足一成。「都是達到嚴重抑鬱的程度才來就診，即出現睡不著覺、想輕生、打罵孩子或想帶著孩子一起輕生的時候。我們主要通過心理疏導或抗抑鬱的藥物治療。」哈市第一醫院精神心理科主任張一說。

有的產後抑鬱症竟然是在產婦治療乳腺炎時才被發現。哈市紅十字中心醫院乳腺外科護士長車成爽通過對428名乳腺炎患者的治療和追訪發現，276人是因心情不暢或情緒不佳導致的乳腺炎，比例高達64%。

產後抑鬱症不等於「精神病」

看著自己剖宮產時留下的疤痕，33歲的劉女士心裡對兩 個月大的寶寶滿是「怨恨」。一邊要照顧年幼的寶寶，一邊還要安慰天天「自殘」的妻子，劉女士的丈夫終於忍不住向她罵出「你是不是精神病」的惡語。

經檢查確診，劉女士患上了嚴重的產後抑鬱症，需要抗抑鬱藥物治療，寶寶也不得不停了母乳餵養。劉女士的家屬私下顧問張一主任：「孩兒媽是不是患上精神病了，怎還得吃藥治療？」

「臨床上有些產婦及家屬對產後抑鬱十分避諱，主動就診的佔比很少，覺得來看抑鬱就是看『精神病』。其實，產後抑鬱不等於產後精神病。」張一說。

「大部分產後抑鬱情緒只是一種短暫、輕微的心境不良，經過自我調適，持續3天至5天可自行緩解。另外，產後抑鬱症也不是可怕的疾病，經過專業心理顧問師的乾預及治療，多數產婦能夠回歸正常生活。」張一說，就怕產婦和家人沒有科學認識的態度，尤其是家人把產後抑鬱看成是產婦「矯情」，那就非常危險。

桂欣說，對720位產婦的調查顯示，家人支持與關懷是產後抑鬱的保護性因素。如果產婦在產褥期缺少家屬尤其是丈夫的關心和呵護，就會加劇產後抑鬱的癥狀。

高齡、高學歷產婦是高發群體

在哈市婦幼保健院的小樣本調查中，發現高年齡組產婦對來自身體的不適和對胎兒健康的擔心較年輕產婦顯著，哺育、工作、經濟及家庭負擔的困擾增加了其產後抑鬱的發病率；文化程度較高的群體對母親角色壓力顧慮較多，對異常情況的承受能力相對較差，發病率較高。

市第一醫院產一科李耀霞主任說，內向和以自我為中心的產婦發病率較高，圍產期併發症、難產、剖宮產是產後抑鬱的常見誘因。

「在剛剛發生的兩起悲劇裡，31歲的媽媽是二胎媽媽，38歲的媽媽是高齡產婦。高齡產婦生產風險大、激素水準不穩定，二胎媽媽負擔重，導致產婦軀體和心理的應激增強、情緒敏感，從而引發悲劇。」哈市紅十字中心醫院孕婦學校護士長崔靜說，「有一位35歲的女高管，剖宮產後一直拒絕哺乳和摟抱孩子，一天突然將孩子衣被撤去，把孩子凍得哇哇哭。來就診時，我們發現她已經是產後抑鬱症患者了。」

■數據

在國外，產後抑鬱發病率為3.5%至33%；國內為3.8%至16.7%。

2017年8月至2018年2月，哈市婦幼保健院圍產期心理保健門診應用愛丁堡產後抑鬱量表測量評估技術，為267名孕產婦進行圍產期抑鬱篩查，其中201人（得分小於9分）考慮無抑鬱因素；61人（得分9分-12分）考慮患有不同程度的一般性抑鬱性疾病；5人（得分超過13分）則考慮為患有嚴重的抑鬱症。

■鏈接

孕產婦抑鬱篩查

納入婦女保健項目

6月27日，長沙一位31歲的媽媽，從26樓墜落身亡，留下兩個年幼的孩子，大的8歲，小的才1歲多；7月4日，一位38歲的媽媽抱著只有7個月的女兒，從24樓一躍而下，當場死亡。在這兩起唏噓的事件背後，都有一個病症在「吞噬」著媽媽——產後抑鬱症。

哈市婦幼保健院圍產期心理保健門診付英傑醫生說，2016年我國印發的《關於加強心理健康服務的指導意見》中，明確指出要加強對孕產期、更年期等特定時期婦女的心理關懷。

「南方很多城市在孕產婦建檔即領取母子手冊的時候，就要對孕婦進行一次抑鬱量表的篩查，是強製性的圍產期保健項目。」付英傑說，這個篩查是使用國際通用的——愛丁堡產後抑鬱量表，共設10個條目。每個條目按照其癥狀的嚴重程度從無到極重分4級評分（0-3分），10個條目分值總和為總分，9分為篩查一般性抑鬱疾病患者的界值。