改變生活方式，預防膽囊結石

膽囊結石發生與體質有關，好發於40歲以上、肥胖、女性，可能與體內激素改變、生活、飲食相關。但通過生活習慣的調整對於預防膽囊結石還是有積極的作用。

一、膽囊結石如何發生的？

膽汁是由肝臟持續分泌產生的，膽囊只是儲存和濃縮膽汁的器官。

膽汁含有水、膽鹽、膽固醇、膽色素、磷脂等多種成分，當各成分比例失調時，隨著水分不斷被吸收，膽汁濃縮或膽汁淤積以後，容易形成沉澱，析出膽固醇結晶，久而久之形成了結石。

膽結石包括：膽囊結石、膽管結石。

總膽管結石，一部分是由膽囊結石排出到總膽管內，但膽管本身也可形成結石，其原因更複雜多樣。

二、一般人群膽囊結石的預防

1. 控制體重

研究表明，隨著體重指數（BMI）的增加，膽囊結石的形成率、生長速度、癥狀發生的概率也將增加。體重超過正常標準15%以上者，患膽結石的可能性比正常人增加5倍。

體重指數=體重（公斤）÷身高^2（m）

正常體重指數：18.5～24

預防膽結石可以從維持正常體重開始，或在超重、肥胖人群中進行積極減重來實現。

2. 堅持運動

研究顯示，運動對於膽結石的預防可起到積極的作用，能夠明顯降低有癥狀結石的發生率。

一項納入25639人歷時14年的研究顯示，運動強度較高人群（相當於腦力勞動者每天保持運動1小時）可使有癥狀膽結石的發生率降低70%。

3. 規律進食

膽囊是儲存和濃縮膽汁的器官，進食促使膽囊收縮、並刺激膽汁分泌，膽汁排入腸道後可幫助消化。

一日三餐規律進食，使膽囊內的膽汁得以定時排出，不至於過渡濃縮，以防止膽結石的形成。

4. 吃早餐預防膽結石

膽囊內膽汁在晚飯後從新開始儲存，若隔天不吃早餐，經過大約12小時的貯存、濃縮，膽汁中的膽固醇的飽和度較高，容易形成膽固醇結晶析出，日久便形成結石。

若正常吃早餐，吃進去的食物會刺激膽囊收縮，促進膽汁排泄，使膽囊內膽汁中的膽固醇飽和度降低，結石不易形成。

報導大量節食和不食早餐者，四個月內有1/3的人患膽結石。

5. 避免高脂肪、高熱量、過甜食物

高脂肪、高熱量等食物，使機體代謝紊亂，剩餘營養聚積在體內導致肥胖，血和膽汁中膽固醇濃度偏高，導致膽囊內膽汁比例失調，形成膽結石。

英國研究發現，90%以上的膽結石患者都有吃甜食的習慣。每次食用過量的糖後，血糖短暫升高，會刺激胰島素分泌增多，加速膽固醇的積累，造成膽汁中膽固醇、膽汁酸和卵磷脂三者之間的比例失調；而這三者失調正是膽固醇在膽汁中沉澱並形成膽結石的條件。

6. 多食含纖維素、維生素C豐富的食物

高纖維素（蔬菜水果）有助於降低疏水性膽汁酸含量，改善膽固醇代謝，可預防結石的形成。增加維生素C、含鈣飲食的攝入也可降低膽結石發生率。

7. 素食者應適當補充卵磷脂

正常人膽囊內的膽固醇與膽鹽、卵磷脂以一定比例混合呈微膠粒狀懸浮在膽汁中，當這一比例破壞容易形成膽結石。一些素食者攝入卵磷脂不足，素食中過多的纖維素妨礙了腸道對膽汁酸的重吸收，使膽汁中膽鹽、卵磷脂比例減少，易形成膽結石。素食者適當補充卵磷脂，可預防膽結石。

含卵磷脂豐富的素食，有：

核桃（每日2～3個為宜）、牛奶、大豆、葵花子、穀類、芝麻、海帶、蘑菇、山藥、黑木耳、紅花籽油、玉米油等等。

其它含卵磷脂豐富的食物有：蛋黃（每日一個為宜）、魚頭、鰻魚、小魚、動物肝臟等等。

8. 注意飲食衛生，避免寄生蟲感染

在我國膽結石高發地區，70%的膽結石是以蛔蟲卵和蛔蟲殘體為核心的。飲食不潔，吞入蛔蟲卵，蛔蟲可逆流進入膽道，在膽道產卵、死亡、引起膽道感染，均可成為結石的核心體，形成膽結石。

三、高危人群膽囊結石的預防

1、體重迅速減輕的患者（如減重手術後的患者、快速減肥者）：建議口服熊去氧膽酸每日500mg直至體重下降趨於穩定。

2、長期接受生長抑素或生長抑素類似物治療的患者（某些內分泌腫瘤）建議口服熊去氧膽酸進行膽固醇結石的預防。

3、其他高危人群如全腸外營養或激素替代治療的患者不推薦主動預防。

四、定期體檢

針對膽囊結石，超聲是最有效、且便捷的方法。每年做一次超音波體檢可及時發現膽囊結石或者將要形成膽囊結石的狀態，如：膽固醇結晶、膽汁淤積，提醒自己調整飲食生活習慣，必要時適當服用熊去氧膽酸來防止病情進展。如果出現了膽結石，根據情況進行治療或觀察。

對膽總管結石，超音波也是比較好的檢查方法；而磁共振胰膽管成像則更敏感；但CT不是很好的放法。但對肝內膽管結石、膽囊結石，這些方法都可以。

作者：王伯軍 來源：王伯軍大夫談消化

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