正確認識卵泡

卵泡的正常生長受卵巢自身功能和下丘腦-垂體-卵巢軸以及中樞神經系統、內分泌系統的複雜影響。

一般情況下，精子的壽命為2--3天，而排卵後卵子的壽命較短，15小時即會逐漸衰老；因此，排卵前兩天至排卵後10小時是受孕的關鍵時間。

當卵泡直徑>10mm時，稱優勢卵泡； 卵泡直徑達>18mm時，稱成熟卵泡。

③ 卵泡位置移向卵巢表面，且一側無卵巢組織覆蓋，並向外突出。

卵泡監測的時間（1） 月經規則：不管月經周期長短，只要月經定期來潮，兩次月經周期差不超過 7d， 排卵日一般是月經前14d左右。正常月經女性，黃體功能維持14d左右後黃體萎縮，功能減退，月經來潮；所以黃體期固定，而卵泡期可以長短不均。監測時間：應該在排卵日前3～5d左右。（2） 月經不規則： 卵泡監測應該從月經第 3d開始，間斷或持續長程監測，因為卵泡期與月經期不能確定，此時應該延長監測時間。

卵泡的聲像表現為圓形或橢圓形無回聲區，位於卵巢皮質內，邊界清晰，囊壁菲薄，內壁光滑。在月經的早期，卵巢皮質內可見多個直徑3～5mm的小卵泡，隨著月經周期的推移，卵泡逐漸增大，形成優勢卵泡，而其它小卵泡逐漸萎縮。主導卵泡成熟，逐漸突出於卵巢表面。對卵泡的觀察除注意其形態、數目、回聲外，測量卵泡的大小對了解其生長髮育狀態、藥物治療效果以及判斷卵泡成熟是十分重要的。

一般顯示卵泡的最大切面後測量卵泡的長徑和橫徑，可簡單取其平均值作為卵泡大小的評價標準。也可採用兩個最大的垂直切面測量最大的三條徑線並計算其平均值作為卵泡大小的評價標準。

自然周期中優勢卵泡的生長速度大約為（1～2）mm/d，近排卵前的卵泡最大生長速度可達（2～3）mm/d，卵泡直徑達18～28mm時成為成熟卵泡。

① 卵泡最大直徑超過20mm，排卵前正常卵泡最大直徑範圍為17～24mm。

② 卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形，內壁薄而清晰。

③ 卵泡位置移向卵巢表面，且一側無卵巢組織覆蓋，並向外突出。如果在測卵泡的時候出現卵丘,即意味著即將排卵（卵丘的出現率卵泡內一側內壁上可見細小高回聲點，即為卵丘）。

1、 血體形成卵泡破裂後迅速縮小，約在1～45min內由優勢卵泡消失即原來無回聲區的優勢卵泡突然消失或變小。

2、於血液的充盈可重新形成囊性血體結構，其大約持續72h，隨著顆粒細胞或卵泡膜細胞的長成而形成黃體。血體內一般為不凝血液，少數可以是血塊。因此，超聲表現為卵巢皮質內無回聲區變為邊界不清、形態不規則、內壁較卵泡壁稍厚的混合性回聲區。

3、由於卵泡液的流出，可出現子宮直腸陷凹積液。子宮內膜呈分泌期高回聲。血體周圍血管擴張、阻力降低。

排卵徵象卵泡壁下出現極低回聲暈——在卵泡壁的內側液中出現極低回聲暈環，使卵泡壁邊界欠清晰。
卵泡的張力——卵泡壁上出現皺褶，形態不規則。卵泡膜細胞層的水腫——可造成卵泡周圍的回聲降低。①、卵泡消失或縮小，可同時伴有內壁塌陷徵象。②、在縮小的卵泡腔內有細弱的光點回聲，繼之原腔穴增大，有較多的強回聲，提示有早期黃體形成。③、陶氏腔內有少量液性無回聲區，此種情況約佔50%以上，此徵象可能是卵泡破裂後卵泡液的積儲，亦可能是腹膜對排卵的反應。但僅以此不能作為有排卵的依據。排卵的間接徵象
1、 優勢卵泡消失。
2、 血體形成。

3、 卵泡液流出——盆腔積液。

超聲顯像時，卵泡為邊界清晰的圓形無回聲區，從周期的第5～6天卵泡直徑約為5～7mm，第10天時卵泡直徑可達10mm，超聲已能清晰顯示。正常周期中卵泡發育的速度比較恆定，約1～3mm/d，最快可達4mm/d，愈臨近排卵期，增長愈快，排卵前5小時可增長7mm。

一般來說，卵泡增長速度比卵泡絕對值的大小在預測排卵中更為重要。卵泡增長速度的異常可影響卵子品質而發生流產，如卵泡期短的婦女其卵泡增長速度加快，或卵泡期雖正常，但卵泡增長速度不規則等均提示卵子品質不佳。

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