用「風葯」止血過於辛燥升散？滋陰大牛朱丹溪可不這麼認為！

大家好，我是中醫老劉

導讀：今天學習風葯止血的機制。

金元四大家之一的朱丹溪善用風葯治療血證，並不忌風葯辛燥升散，且確有實效。

風葯止血的機制如下：

部分風葯可直接止血

如《本草衍義補遺》認為乾薑「凡止血須令炒黑用之，生尤良」，而用薑汁治療多種血證尤具特色。

又如防己，「止肺痿咳血多痰，漢防己、葶藶等分為末，糯米飲調下1錢，甚效」。

風葯升陰散火止血

升陰散火法見於《丹溪手鏡》，是朱丹溪提出的著名觀點，系指滋陰、清熱、散邪火的一種治法。

常用於陰虛火熾於上，火熱擾動陰液，陰液流於下的病症，如崩漏、下血等。

朱丹溪以防風、羌活、升麻、柴胡、川芎1錢，以升陰散火，黃芩、黃連、黃柏、知母5分，涼血瀉陰火，當歸、黃芪補血涼血。

風葯散火解毒止血

犀角地黃湯是《備急千金要方》中記載治療熱傷血絡、蓄血留瘀、熱擾心營的名方。

丹溪承朱肱推崇「如無犀角，以升麻代之」的思想，但升麻用量須大。

風葯炒黑止血

《丹溪心法》荊芥散以荊芥穗燒焦色，童便調下，治婦人崩中，連時不止。

「血見黑則止」，故風藥用於血證，多炒黑應用，能止血或加強止血作用。

現代藥理證實，生品荊芥不能明顯縮短出血時間，而荊芥炭則使出血時間縮短72.6%，說明荊芥炭有止血作用。

同時炒黑又可改變作用趨向。

如《理虛元鑒》：「腸風用炒黑防風、荊芥為主。此二味，生用則能散風於上部，炒用則散風於二腸，荊芥尤為要葯」。

風葯振脾，益氣止血

《素問》「氣虛宜掣引之」治則，是指氣虛用風葯掣而引之，能振脾益氣，元氣充，自能攝血，陰火降則血自歸經。

如《金匱要略》小建中湯用薑、桂治「虛勞裡急、悸、衄」；又如荊芥、紫蘇、前胡、葛根、川芎、升麻、柴胡等風葯，用於血證時均有此作用。

祛除病因以止血

風有內風、外風之別，風能獨兼五邪而侵犯人體，或身中陽氣變動產生內風，均是引起血證的重要因素。

據《素問》「必伏其所主，而先其所因」之理，辨證求因，審因論治，祛除風邪，其功效比單純止血要好。

我是中醫老劉，如果你也對中醫感興趣，可與我交流，微信：18694087387