看舌苔,是「望聞問切」中必不可少的一環。
舌苔,即舌背上的一層薄、白、潤的苔狀物,由脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白血細胞等組成。
在正常情況下,由於咀嚼和吞咽動作,以及唾液、飲食的沖洗,經常不斷地清除掉舌體表面的物質,舌苔僅為薄薄的一層;而當患病時,進食少或隻進軟食,舌苔就會逐漸變厚。
因舌苔由胃氣所生,而五臟六腑皆稟氣於胃,其變化可反映臟腑的寒熱虛實、病邪的性質和病位的深淺,被稱為「中醫的胃鏡」。
具體而言,舌苔的望診包括望苔色、望苔質。
一、望苔色,即舌苔的顏色,主要有以下4種:
1、白苔
當風寒、風濕、寒濕等六淫之邪,病尚在表,還未裡傳,且病邪較輕,臟腑之氣未傷時,舌苔多見薄白。常見的有:舌苔薄白而過於潤滑,多見於表寒證;薄白而乾燥,為表熱證或感受燥邪;白厚而乾燥,代表濕濁化熱傷津。淡
且白滑,代表寒證或寒濕證;白滑而粘膩,見於體內有痰濕或濕困於脾;白滑而腐,為胃腑蘊熱。
2、黃苔
主裡熱證。薄黃而乾燥,則裡熱盛,津液受損;乾燥生刺,舌有裂紋,為裡熱極盛,津液大傷,臟腑大熱;黃厚而膩,多為痰熱、食積或濕熱內蘊;黃滑而潤,為陽虛表現。
3、灰苔
主裡證。灰薄而潤滑,多為寒濕內阻,或痰飲內停;灰而乾燥,為熱病或陰虛火旺。
4、黑苔
大多由黃苔或灰苔轉化而成,表明病情極其嚴重。苔黑而乾燥,為熱盛津虧;舌尖苔黑而乾燥,為心火盛;苔黑而潤滑,為陽虛陰寒極盛。
二、苔質 ,即舌苔的形質,包括以下2方面:
1、有無
在疾病過程中,舌苔從有到無,是胃氣不足、正氣漸衰的表現;反之,則病邪正退,胃氣漸復。
2、厚薄
透過舌苔能隱隱見到舌質的為薄苔,不能見到舌質為厚苔,其厚薄可測定正邪盛衰和病情的深淺輕重。薄苔主外感表證,亦主內傷氣鬱;厚苔主痰飲、濕邪、積滯。舌苔由薄變厚,病邪自表入裡,邪盛病進;舌苔由厚變薄,為病邪自裡達表,病邪正退。
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