高血壓患者能拔牙嗎？妊娠期哪個階段不建議拔牙？

拔牙可謂伴隨著人們的一生：兒童時期換牙，如果乳牙遲遲沒有脫落，會引起繼承恆牙遲萌或者異位萌出；老年人牙齦退縮，牙齒鬆動以致無法正常發揮咀嚼功能時，也需要及時拔除以便假牙的鑲嵌；外傷引起的牙折最終導致的拔牙更是不分年齡；

拔牙被劃分為手術，小到塗點表面麻醉劑，鉗子一夾即可拔除（常用於即將脫落的乳前牙）；大到需要打麻藥，切開牙齦，鑿除部分牙槽骨，把牙齒分成幾部分一一取出（阻生智齒的拔除）；更有甚者，需全麻手術摘除（高位阻生/毗鄰重要結構者）。廣為人知的一點是：女人在月經期不能拔牙（因特殊的生理周期，導致此時機體的凝血能力欠佳，出血不易止住）。那麼除此之外還有哪些情況下不能拔牙呢？

1.血糖控制不佳者：糖尿病不僅有大家所熟知的「三多一少」癥狀，還有很多伴發癥狀嚴重危害生命，如：糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足等，同時糖尿病患者抗感染能力明顯降低。口腔是個有菌環境，拔牙可引起一過性的菌血症，拔牙創口常因保護不當而引發各種感染，最嚴重的是「乾槽症（常表現為拔牙後的3-4天，拔牙窩空虛，伴有惡臭，劇痛）」。所以血糖控制不佳者，一般建議延緩拔牙。

2.心功能不健全者：6個月內發生過急性心肌梗死者，近期心絞痛頻繁發作者為拔牙的絕對禁忌；心臟支架長期服用抗凝藥物者，拔牙前需與內科醫生協商，停止服用抗凝葯5-7天，且拔牙前30分鐘需預防性的口服抗生素。

3.高血壓未控制者：血壓>180/100mmHg者為拔牙的絕對禁忌。拔牙時，由於手術的激惹、麻藥中血管緊張素的作用、以及患者的緊張情緒等，易造成血壓的驟然升高，可能導致高血壓腦病或腦血管意外等危象。

4.血液系統疾病：如重度貧血、中性粒細胞減少症、白血病、血小板減少性疾病等，在拔牙之前，需與內科醫生充分溝通，在條件不允許的情況下，絕不可貿然拔牙。

5.妊娠：1-3個月，易引起流產；7-9個月，易引起早產；4-6個月為治療的相對安全期。但麻藥對胎兒的影響至今尚未有效研究。所以一般建議口腔前進行全面的口腔檢查。

一定要記住的一點是：任何疾病的急性期都不能拔牙。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 李娜，醫學碩士）