葉酸與萎縮性胃炎——補充葉酸，你要了解這些！

近幾年「補充葉酸」很熱門！孕婦、H型高血壓、萎縮性胃炎……等等都要補充葉酸。萎縮性胃炎為何要補葉酸？如何補？補充葉酸需要了解這些相關知識。

關於葉酸

葉酸是一種水溶性B族維生素（維生素B9），是從菠菜葉中提取純化而來，故命名葉酸。

葉酸，是維持生物體正常生命過程所必需的一類有機物質，對蛋白質、核酸的合成及各種氨基酸的代謝有重要作用。

一般正常成年人葉酸的需要量為 400微克/日，懷孕期間至少800微克/日。

人體自身不能合成葉酸，必須從膳食中獲取。在日常食物中，動物肝腎、蛋類、魚類、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅果類都含有豐富的葉酸，而最主要來源是綠葉蔬菜和水果，若蔬菜和水果攝入不足，則極易造成葉酸缺乏。

國人飲食習慣是把菜色加熱烹調之後再食用，而菜色在加熱烹調之後會失去較多的葉酸，因此國人從食物中獲取的葉酸並不多。據調查，每 5 個中國人裡就有 1 個人缺乏葉酸；中國育齡婦女膳食葉酸攝入量不足200微克 /天。

醫學界關於「補充葉酸」的話題很是熱門

以下人群都在補充葉酸：

1.孕期婦女，補充葉酸可預防胎兒先天性神經管畸形。

2.H型高血壓（伴有高血同型半胱氨酸的高血壓）患者，補充葉酸可以降低血同型半胱氨酸濃度，以達到預防中風、冠心病和外周血管病的目的。

國人的腦中風發生率非常高，是歐美人的 3~5 倍，和葉酸的缺乏是分不開的。

3.巨幼紅細胞貧血患者，補充葉酸可用於治療葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血。

4.慢性萎縮性胃炎患者，補充葉酸以預防胃癌發生。

5.預防乳腺癌

哈佛大學針對88000名女性所做的長達10年的研究發現：常喝酒的女性(大約是每天一杯啤酒) 會增高乳癌的發生率大約15%，但如果能夠經常地注意補充葉酸，這種危險就會下降45% 之多。

葉酸與慢性萎縮性胃炎

研究表明，葉酸缺乏可以引起癌變，其原因可能：

葉酸可提供一碳基團，為合成DNA所必需，因此葉酸與DNA的合成、修復及穩定密切相關。葉酸缺乏引起腫瘤的原因可能與葉酸能夠穩定DNA，防止細胞癌變有關。葉酸能夠維持DNA甲基化，如果甲基化水準低，癌基因就容易活化，從而促發癌症的發生。葉酸可抑製癌基因活化而起到防止癌變作用。

研究證實，具較高葉酸水準者發生胃癌的概率是低葉酸水準人群的33%。葉酸治療慢性萎縮性胃炎10年研究和應用證實，葉酸可改善胃粘膜組織學狀態，使胃癌發生率明顯降低。

因此，適量補充葉酸可改善慢性萎縮性胃炎組織病理狀態而減少胃癌的發生。葉酸主要用於預防萎縮性胃炎癌變成腸型胃癌（絕大多數胃癌是腸型胃癌），而不能用於預防彌散性胃癌。

目前一般認為中、重度萎縮性胃炎尤其伴有中重度腸化生患者需要補充葉酸，每次5 mg，每日3次，連服3個月，停葯1個月，再繼續服用，大多主張服用幾年，對改善、穩定胃粘膜萎縮，預防胃癌有一定意義，尤其對體內低葉酸水準者作用更大。

但對已經確診為胃癌的患者，不能再使用葉酸乾預，因為葉酸與DNA合成有密切關係，反而會有可能加快癌細胞的合成，使腫瘤生長加速。

葉酸片，有兩種規格，每片葉酸含量：0.4毫克、5毫克，相差12.5倍，服用時一定要注意，需在醫生指導下使用。

維生素C不要與葉酸同時服用，兩者會相互作用，可抑製葉酸在胃腸中的吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出，所以，攝取維生素C每天在2g以上的患者必須增加葉酸的量。

由於葉酸是水溶性維生素，即使超出成人最低需要量20倍也不會引起葉酸中毒性表現，即每日使用達到15毫克，仍然沒有毒性，但凡超出的葉酸的量均從尿中排出，安全性較高。但長期口服大劑量葉酸有時可以出現消化道不適反應，如厭食、噁心、腹脹等。大劑量補充葉酸會抑製鋅吸收，需要注意補充。大量服用葉酸，可使尿液呈黃色。

改變烹飪習慣，減少食物中葉酸流失

葉酸可以通過食物補充

綠色蔬菜：菠菜、蕃茄、胡蘿蔔、椰子菜、小白菜、油菜、蘑菇、豆莢等；

水果：橘子、草莓、香蕉、檸檬、山楂、石榴、葡萄、奇異果、櫻桃、梨、桃子、楊梅、胡桃等。

一些富含葉酸的食物，葉酸含量如下：

蘆薈：85～120微克/100克

綠花椰菜：120微克/100克

肝臟：80微克/100克

蛋黃：121微克/100克

胡蘿蔔：67微克/100克

奇異果：30微克/100克

燕麥：190微克/100克

牛奶：20微克/100毫升

天然葉酸極不穩定，易受陽光、加熱等因素影響發生氧化而破壞；蔬菜貯藏時間過長、長時間烹調，葉酸流失鋼彈80%~90%，如：

蔬菜貯藏2～3天后葉酸將損失50%～70%；

煲湯會使食物中的葉酸損失50%～95%；

鹽水浸泡過的蔬菜，葉酸大部分損失。

因此，改變一些烹飪習慣，可以儘可能減少食物中葉酸的流失，對於綠色蔬菜不建議烹煮得過爛，水果宜新鮮食用。

作者：王伯軍來源：王伯軍大夫談消化

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