談6歲以下兒童哮喘診斷和管理

我國兒童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升。此外，中國哮喘兒童中，6歲以下兒童哮喘患病率更高。基於此，針對如何提高6歲以下兒童哮喘診斷率並使診斷更容易，帶您了解中國6歲以下兒童哮喘的新診斷標準的建立，以及如何更好實現低齡兒童長期哮喘管理目標。

探索中國兒童6歲以下診斷標準流程

6歲以下兒童哮喘診斷標準的初步建立

(該診斷模型尚需在全國範圍內進行廣泛的大數據、大樣本隊列驗證，以評估《6歲以下兒童哮喘診斷標準》的敏感性和特異性，並根據實際情況調整)

如何更好地實現低齡兒童長期哮喘管理目標

兒童哮喘的治療目標

? 達到並維持癥狀的控制

? 維持正常活動水準，包括運動能力

? 維持肺功能水準盡量接近正常

? 預防哮喘急性發作

? 避免因哮喘藥物治療導致的不良反應

? 預防哮喘導致的死亡

保持正常的活動水準對幼兒特別重要，因為幼兒參加玩耍對他們的正常社交和身體發育很重要。還應了解父母/看護者的目標，因為這些目標可能與傳統的醫學目標不同。

<6歲兒童哮喘的長期治療方案

ICS:吸入性糖皮質激素；LTRA:白三烯受體拮抗劑；LABA:長效β2受體激動劑；ICS/LABA:吸入性糖皮質激素與長效β2受體激動劑聯合製劑

對大多數患兒推薦使用低劑量ICS（第2級）作為初始控制治療。

哮喘初始治療應持續至少3個月

? 對於大多數哮喘控制藥物，雖然從用藥開始即有明顯改善，但患者要想充分獲益至少需接受治療3-4個月後。對於嚴重和慢性哮喘患者治療時間可能需要更長時間。

? 初始治療應使用至少3個月，以確定其達到良好哮喘控制的有效性。

對於哮喘控制良好且肺功能穩定≥3個月患兒，可考慮降級治療

? 如哮喘控制，並維持至少3個月，治療方案可考慮降級，直至確定維持哮喘控制的最低劑量。如部分控制，可考慮升級或強化升級(越級)治療，直至達到控制。

? 單用中高劑量ICS者，嘗試在達到並維持哮喘控制3個月後劑量減少25％～50％。單用低劑量ICS能達到控制時，可改用每日1次給葯。聯合使用ICS和LABA者，先減少ICS約50％，直至達到低劑量ICS才考慮停用LABA。