視神經萎縮的三個臨床類型

視神經萎縮其臨床表現是，視乳頭變為蒼白色，自覺視力緩退，視野縮小，久之可以不辨明暗。

根據臨床癥狀可分為三個類型：

一是原發性視神經萎縮，主要由視神經炎、視神經外傷、藥物中毒、中樞神經系統感染等原因引起;

二是繼發性視神經萎縮，主要因視神經乳頭水腫或視神經乳頭炎引起;

三是晚期青光眼所致。也可由外傷、或過量的煙酒、藥物中毒引起而發病。

導致視神經萎縮發生的原因較為複雜，有高熱、發炎、腫瘤、顱內的各種病變、外傷、中毒、脊髓癆以及遺傳因素等。

由於致病因素的不同，臨床診斷分原發性和繼發性兩類。原發性視神經萎縮，視神經乳頭蒼白，邊界清楚，並可見鞏膜篩板，網膜血管變細;繼發性視神經萎縮，視神經乳頭蒼白，邊界模糊，鞏膜篩板模糊，在眼底網膜可見病灶，或血管有白鞘。

由於眼內壓增高引起的本病，則可見視神經乳頭的生理凹陷明顯擴大，血管呈屈膝狀，或血管推向鼻側。有些病例，若雙眼視神經萎縮，應注意有否顱內病灶，則作視野及頭顱攝片或CT掃描等。對脊髓癆的病例，應作華康氏檢查。

本病中醫屬「青盲」範疇，證屬外觀端好，視力日漸減退，終致失明。可從「視瞻昏眇」、「高風雀青」、「綠風內障」、「青風內障」、「暴盲」等證演變而成，也有由腦海病變、目系受累所致。在臨床上本病是屬致盲的一種嚴重眼病。本病大抵分為虛證與實證，虛證常屬肝腎不足，心陰虧損，脾腎陰虛所致;實證乃屬肝鬱氣滯，血瘀脈絡，目系失養為患。虛證以補益肝腎，養血補血，補益脾腎為主;實證常用疏肝解鬱法。

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