按照《西城區衛健委健康精準扶貧河北阜平縣幫扶專家團隊對口幫扶工作方案》，2019年6月23日在西城區展覽路醫院副院長任保輝為隊長、西城區婦幼保健院兒科主任郭純全、西城區平安醫院醫務科科長付金花為副隊長的專家團隊一行14人前往阜平縣開展為期1個月的對口幫扶工作,其他成員為宣武中醫醫院付嵐嵐、李璐，西城區平安醫院吳曼琴、儀玉偉，西城區婦幼保健院楊明麗、崔金玉，西城區疾控中心郭愛華，月壇衛生服務中心倪婧、高麗平，白紙坊社區衛生服務中心王麗麗，天橋社區衛生服務中心董琳等組成。
一、高度重視，嚴密部署
6月23日抵達阜平縣後，隊長任保輝、副隊長郭純全、付金花根據實地幫扶情況將專家團隊分組，確定重點幫扶部門，組成婦幼保健組、中醫院組、疾控組和社區組，並對行車路線、人員分工、安全措施等方面進行詳細部署。
二、精準定位，精準幫扶
專家團隊抵達阜平縣後不顧舟車勞頓，迅速投入工作，按照團隊工作計劃有條不紊開展各項健康精準幫扶工作，同時將工作重心下沉到鄉鎮衛生院，採取會診、義診、巡診的方式為貧困戶建檔立卡，指導基本醫療、健康檔案整理、家醫簽約服務及基本公衛工作。
（一）專業培訓：舉辦專家講座、學術沙龍座談交流42場，參加醫務人員總計542人次。主要涉及常見病、慢性病防治，中醫適宜技術，兒童保健，孕產婦保健，精神疾病識別、轉診及應急處置，疾病預防控制及院內感染控制基本技術，以及基本公共衛生服務規範等。
專家授課內容與臨床工作緊密相連，十分「接地氣」，培訓現場氣氛熱烈。在講授實用技術時，醫護人員輪流體驗、感受、提問，與專家們進行良好的互動，他們表示經過規範化培訓，自身對疾病的診斷、治療有了更全面、更新的認識，對於臨床工作非常實用，起到重要的指導作用。
為了加強醫護人員體質健康，中醫專家教授了八段錦和拍打功法，同時藉助拍打功向大家介紹了中醫經絡循行知識，提高了大家中醫保健的積極性和參與性。
（二）臨床帶教：一對一下科室手把手技術指導36次，幫助受援地培訓技術人才總計132人次。
專家們把人才培養作為工作的核心，採用「專家帶骨乾、骨乾帶學科」教學模式，注重融入新理念、傳授新技能。專家們進入對口專業科室工作，主要是教學查房、疑難病例討論、多科聯合會診、醫護專項培訓等。從示範詢問病史方法、查體手法，到引導年輕醫師們的學習熱情，積極主動闡述對病例的觀點，幫助他們學會提煉複雜病例的要點，教授診療思路，指導合理用藥，規範基本操作，將最新國際指南穿插帶教過程中，同時針對病曆書寫中存在的問題，規範病曆書寫制度。
（三）深入一線科室帶教查房、理論講解50次，幫助受援地做好重點專科建設。
專家團隊在阜平縣中醫醫院、婦幼保健站進行查房、全院培訓講課、早交班小講課、心身醫學專科門診等幫扶工作。
在副隊長付金花帶領下，西城區平安醫院精神科專家在帶教查房中，專家儀玉偉、吳曼琴對常見內科疾病伴發精神障礙的住院患者進行會診工作，指導相關診治及康復。此外在阜平中醫院幫扶的重點工作之一即在阜平縣中醫院心身醫學科進行門診工作，由於阜平縣人口較少，且心身醫學科建立時間尚短，到心身醫學科就診人數相對偏少，在1個月人心身醫學科門診共診療75人次，其中包括焦慮障礙、抑鬱障礙、睡眠障礙等常見心理疾病，希望在以後的幫扶工作中能加大心身醫學科宣傳力量，讓更多的有心理健康需求的阜平人民不出家門就能得到專業的心理健康治療。
中醫專家組擬在阜平縣中醫院建立周圍血管科、心血管科專科門診。在帶教查房中，專家李璐指導不穩定性心絞痛、房顫、腦梗塞、TIA等相關疾病診治；專家付嵐嵐以「3+3薪火傳承秦學賢工作室分站」為基礎，在外科病房查房、診治門診病人，尤其對糖尿病足、丹毒、下肢靜脈曲張合併靜脈炎、下肢靜脈曲張合併潰瘍等病人的治療、護理加以指導。
在婦幼保健保健工作中，隊長任保輝結合當前情況對阜平婦幼近期、中期、遠期規劃給出建設性意見，副隊長郭純全就阜平婦幼將群體管理與個體臨床保健結合模式作為未來發展方向進行了說明，專家楊明麗、崔金玉分別針對婦女保健部設置規劃，並針對兒童保健服務相關問題提出了建議。在臨床兩癌篩查工作中，乳腺超音波篩查結果陽性率低，再次給阜平縣婦幼保健站超音波室負責乳腺癌篩查的醫生進行了培訓和一對一的指導，並送超音波室醫生到西城區婦幼保健院超音波室進修學習，所派醫生到西城區婦幼保健院學習後感覺受益匪淺，在「要我學」的前提下，主動要求延遲進修學習時間，變成了「我要學」。
（四）專家門診：專家出診次數105，診療人次數792。
各位門診專家詳細詢問病史、明確診斷、調整用藥、指導中醫康復方法，並現場為跟診醫生示範問診的技巧，傳授規範的查體手法、疾病診療思路和治療策略；接診時，準確判斷患者病情，將多名病情較重、複雜的患者收入病房，對於病情較輕、急性發作的患者進行現場治療。
在兒科門診中重點關注生長髮育遲緩兒童，並針對性進行兒童保健指導。
在兩癌篩查工作中，對篩查有問題的婦女分別進行了轉診和用藥治療等諮詢指導。
（五）社區工作：
在此次活動中，由月壇社區衛生服務中心倪婧、高麗平醫師，白紙坊社區衛生服務中心王麗麗醫師，天橋社區安衛生服務中心董琳醫師組成社區醫療小組，前往阜平4個鄉鎮衛生院進行工作，主要幫扶對象為阜平縣龍泉關鎮衛生院，台峪鄉衛生院，平陽中心衛生院，夏莊鄉衛生院，重點幫扶工作為全科醫師帶教培養，慢病檔案管理工作，家庭醫生服務工作，培養中醫適宜技術人員，提高中醫診療服務水準，並幫助受援地診治貧困患者，留存了健康資料。總計診治貧困患者348人次，留存健康資料348份，入戶巡診病例17份。
貧困戶都住在村子裡，居住地比較偏僻，平時入戶只是走路時間較長，但趕上下雨，只得走在泥濘濕滑的小路上、趟著雨水，來到當地百姓的家中看望患者，為他們進行病例會診並給予個性化的疾病用藥和健康指導。
在門診診療過程中，經常會出現各種問題，及時培訓是必不可少的。此次社區小組共舉辦了14場講座，共137人參加培訓。講座題目涉及廣泛，包括《家醫服務工作介紹》、《國家基本公共衛生服務規範-高血壓健康管理規範》、《2型糖尿病健康管理規範》、《臨床診療常見問題座談》、《高血壓健康管理》、《高血壓基層診療指南解析》、《中醫適宜技術在基層的操作規範》、《耳穴壓豆療法》、《拔罐療法》、《針刺療法》、《頸椎病的針灸治療》、《腰椎病的針灸治療》、《中醫適宜技術治療腰痛、《股骨質疏鬆防治》。講座形式新穎，內容廣泛，知識覆蓋全面，受到當地衛生院的一致好評。
此次社區團隊普通門診次數16次，診療人619次數。涉及內科、外科、婦科、骨科、皮科、耳鼻喉科等多科疾病，切實解決當地患者就醫看病需求。在基本醫療中，我們發現當地「缺」人現象很普遍，「缺」專業醫療人員情況非常嚴重，同時村醫的年齡結構偏大，對於專業知識和診療能力欠缺較為突出，於是我們把原計劃的全科專家門診轉變為一對一帶教，對前來就診的患者詳細詢問病史、體格檢查，根據病情予以相應藥物治療及生活方式指導，強調「防大於治，防治結合」。重點針對每一位病人病情給帶教醫生講解臨床診治經驗及診療規範，重點強調安全用藥和規範醫療，以提高當地醫生的臨床診治水準及對疾病早期乾預的意識。
與鄉鎮衛生院中醫師一起開展中醫門診，臨床帶教中突出中醫適宜技術的講授和指導，在治療患者過程中，教授中藥、針刺、艾灸、拔罐、耳穴壓豆等多種中醫適宜技術。三位社區醫師竭盡所能，為實現帶不走的醫療隊而努力。
同時幫扶團隊在隊長任保輝帶領下先後4次至各衛生院進行團隊義診集體幫扶工作，對就診者予以體檢、慢性病用藥指導、心理知識宣講、康復等健康指導，並普及相關疾病的防治知識，充分體現了「組團幫扶，精準指導」的工作精神。
此次阜平幫扶工作近1月來，專家團隊就社區的幫扶工作已取得了可喜的成績。據統計1月以來，中醫門診量433餘人次，中醫適宜技術臨床帶教230餘人次，實操近200餘人次；其餘活動包括大型義診4次，居民健康教育4次，培訓當地醫務人員專業知識18次，舉辦講座沙龍4次，專家門診2次，會診患者約20人次。我們本著因地製宜、加強基層、服務百姓的原則，坐實「健康扶貧、精準落地」，切實幫助提高當地醫療服務水準，力爭留下一支「帶不走的醫療隊」。
（六）疾控工作：舉辦了6次專家講座，參加人員26人次。
在對阜平疾控中心的幫扶工作中，由西城區疾控中心專家郭愛華承擔重點工作，在其實驗室即將投入使用的數台大型儀器設備的原理與使用方面進行培訓，包括離子色譜法、氣相色譜法、液相色譜法和原子吸收法的基本原理與分類、操作流程、儀器結構、方法的建立、維護保養等方面，使實驗人員對該儀器的原理、使用和實驗技術有了初步了解，對該中心實驗室今後開展這些方面檢測工作打下了堅實基礎。
在完成阜平縣轄區居民碘鹽監測工作中，專家深入實驗室，以「一對一手把手」的帶教方式，指導阜平疾控中心實驗室人員在碘鹽檢測中玻璃儀器的正確使用、溶液的正確配製，同時介紹了如數字滴定器、瓶口分液器等先進設備，提高了檢測人員的操作水準與規範性。在阜平縣疾控中心開展2019年度300份孕婦和學齡兒童等重點人群尿碘監測工作時，專家不顧高溫酷暑，在滄榆高速遭遇扎胎等待救援近2個小時，才與阜平疾控人員一同將尿樣送到保定市疾控中心，並結合自身實驗經驗，對標準曲線的控制、實驗環境、消化過程、水浴溫度控制、反應時間和加入量控制等提出建議。
指導阜平疾控工作人員利用近年阜平縣農村地區的枯水期和豐水期水質數據撰寫論文，總結水質各項目指標的變化規律，找出影響水質汙染的主要指標，為改善農村飲用水水質衛生質量提供科學依據；在工作中，通過沙龍座談的方式，對阜平疾控實驗室人員進行水質檢測方法、食品檢測方法、檢測的質量控制、實驗室安全、混合標準系列的配製與計算等進行講解，著眼於實驗室能力建設，提高實驗人員的業務水準。由於阜平疾控中心原始記錄模板短缺嚴重，故團隊專家借鑒西城疾控中心記錄模板，結合阜平疾控實驗室的試驗條件，與阜平疾控同仁一起設計完善阜平疾控原始記錄模板。項目包括霍亂、沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血、小腸結腸炎耶爾森菌、彎麴菌等，使這些項目原始記錄更加規範，也方便大家的使用。
(七) 按照西城區精準健康幫扶工作原3年工作方案，各成員部門繼續推進各項既定工作，在本次一個月的幫扶工作中收穫可喜成績。
（八）其他工作
在郭純全副隊長的帶領下，緊鑼密鼓地與阜平婦幼保健站領導溝通、人員摸底、策劃部門領導、中層乾部、科室骨乾到開展較好的婦幼保健院參觀學習，以及相關科室醫、技人員去上級醫院進修學習等事宜。
7月11日-12日由阜平縣衛健委李建明副主任帶隊，阜平婦幼保健站一行近30人參觀了北京市房山區婦幼保健院和北京市西城區婦幼保健院。目前第一批已經12人成行去首都醫科大學附屬復興醫院和北京市西城區婦幼保健院兩家醫院進修學習。
一分耕耘，一分收穫，精準扶貧任重而道遠，我們深知自己肩上擔子的份量，我們將繼續在西城區衛健委的統籌安排下，在阜平縣專家團隊隊長的帶領下，在當地同仁的共同努力下，繼續為提升當地衛生服務水準、服務質量、服務效率而努力，為阜平地區醫療衛生事業的長遠發展打下堅實的基礎，為當地百姓提供更加優質的醫療衛生服務、提高百姓滿意度貢獻一份力量！
西城區衛健委健康精準幫扶阜平縣專家團隊
2019年7月21日
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室