勿把心梗與中暑相混淆 氣象炎熱提防心肌梗死

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氣象炎熱，人的汗液會增多，出汗多容易導致人的血液變得黏稠，在血管內的運行速度減慢，加重心肌缺血。加之溫度升高，人的情緒也很容易煩躁，導致植物神經的調節紊亂，有誘發急性心肌梗死的可能。

心梗來臨前可能會出現心跳減慢，血壓下降，面色蒼白，四肢無力，大汗淋漓，手部發抖，胸口憋悶，有壓迫感、窒息感，喘不過氣，暈倒等癥狀，千萬不要跟中暑混淆了。中暑的時候頸動脈是有搏動的，早期心臟時有時無的癥狀應及時就醫。

忽冷忽熱容易突發心肌梗死

西安交通大學第一附屬醫院老年心血管內科副主任任延平表示，夏季心梗發作的人群並不在少數，主要有以下幾個原因。

首先，氣溫高，血管舒張，高溫加速人體的排汗，這樣心臟打出來的血液不僅要供應身體日常的需求，還要多出一部分血液進行排汗散熱，加重心臟的負擔。夏天室外熱，房間裡冷氣機涼，冷飲多，這種反覆由熱到冷，由冷到熱的環境變化，對心血管患者是極其不利的。忽冷忽熱，血管的強力收縮會使冠狀動脈內已形成的斑塊被牽拉破裂，引起血栓，堵住血管，突發心肌梗死。

其次，精神緊張、情緒激動時，交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增多，使冠狀動脈痙攣，心肌供血減少，可發生心絞痛甚至心肌梗死。

另外，飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質等均有誘發急性心肌梗死的危險，尤其多見於老年病人。進食高熱量高脂肪餐後可使血脂濃度突然升高，血液粘滯度增加，引起局部血流緩慢，促使血栓形成而導致急性心肌梗塞。

還有，血液是由血漿和血細胞組成的，血漿中90%都是水，夏季排汗很多，補水不及時就很容易導致血液的粘稠，流動性差了之後，流經血管斑塊的時候，流速會很慢，掛壁或者長血栓的可能性高，斑塊破裂的風險也會高，這樣對於本來心血管就不好的老年人來說無疑是雪上加霜。

斑塊破裂之後，破裂的孔裡會吸附住很多血小板，這些吸附的血小板又會帶來大量血小板聚集，越積越大就會把血管堵死。然而水多也不好，老年人如果心功能不好，大量水的攝入會導致血容量急劇增加，加重心臟的負擔，從而加重心衰；而且在心臟用力收縮的過程中，斑塊破裂的可能性也會增加；大量的水會稀釋電解質，鉀、鎂、鈣稀釋到一定程度又有心臟缺血就會導致惡性心律失常。最後，因為便秘的原因，尤其在老年人中，因排便用力屏氣而導致心肌梗死者並非少見。所以，有冠心病的老年人應注意養成定時排便的習慣，必要時可採取一些潤腸通便的措施。

出現心肌梗死應立即進行急救

任延平副主任提醒，「時間就是生命」，對於急性心肌梗死的救治，這樣的形容再合適不過。心肌梗死是因為心臟的供血血管被阻塞，造成心肌缺血壞死。血管阻塞後心肌大約30分鐘左右開始壞死，6-8小時左右完全壞死，在這期間越早打開阻塞的血管，存活的心肌就越多。如果心肌梗死能在1小時內得到有效施救，康復後跟正常人一樣；但如果在1個半小時後搶救，心肌將出現壞死，且時間越長，心肌壞死越多。

如果出現了心肌梗死的情況，任延平副主任建議，若身邊無救助者，患者本人應立即撥打120急救電話。如果發現家人突發心肌梗死，應該保持鎮定，果斷急救，迅速撥打120，儘快與醫院、急救站聯繫，請醫生速來搶救或送醫院搶治。同時立即讓病人就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。如有供氧條件，應立即給予吸氧。另外，如病人心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應立即採用心肺復甦的急救措施，直至醫生到來。

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