孕期牙痛，對準媽媽來說這事兒異常痛苦。吃藥吧？怕影響胎寶寶；不吃藥吧？自己實在煎熬。
那麼，孕期牙痛該怎麼辦呢？
孕婦牙痛是否真的「無葯可吃」？
儘管對孕期用藥導致出生缺陷的相關研究有所進展，但是，仍有公共衛生管理人員和專業健康護理人員對此心存疑慮與誤解。這將導致孕期女性在不知情的情況下服用可能對胎兒有害或導致出生缺陷的藥物，並可能迫使孕婦中斷必要的針對慢性病的用藥。
哺乳期用藥無論對患者還是醫生都是一種挑戰。很多服用某些藥物的媽媽被告知她們必須停止哺乳或將乳汁擠出棄掉，類似建議可能是基於對哺乳期用藥的片面認知而作出，因此，在多數情況下，這一建議很可能是錯誤的。本文正是基於最新藥物試驗列出了哪些藥物對孕婦或哺乳期婦女是安全的，哪些是應該避免使用的。
但考慮孕期用藥時，牙醫必須權衡利弊，當對母親的利大於對胎兒的弊時才可使用。針對具體情況，某些藥物的用藥劑量應作調整，甚至禁用；儘管如此，出於對安全性保守的評估，還是時常出現無必要的藥物禁用情況。鑒於哺乳期用藥的臨床挑戰，在開藥之前，患者和醫生都必須清楚其利弊。
牙醫必須對孕期或哺乳期患者用藥的利弊很熟悉，比如止痛劑和消炎藥、抗生素、局部麻醉劑、鎮靜劑以及緊急用藥。
孕期使用藥物的注意事項
孕期使用藥物是常見的，約2/3的女性在孕期使用處方藥物。孕期患者可以進行大部分口腔治療。臨床醫生在給育齡女性（15-44歲）開藥時必須考慮到對胎兒的潛在副作用。
胎兒的最高致畸風險期是懷孕後3-8周，即從最後一次例假的第一天算起第5-10周。胚胎髮育五周後開始從胎盤吸收營養物質。
牙科常用藥物應盡量避免在孕期頭三個月使用。臨床醫生應該開具已廣泛使用並且已被證明是安全的藥物而不是嘗試使用新葯，用最小的有效劑量，最短的臨床有效時長，孕期頭三個月沒有藥物是完全安全的。
孕期和哺乳期用藥考慮
孕期和哺乳期用藥考慮
藥劑
FDA孕期用藥風險分級*
孕期是否安全
哺乳期是否安全
止痛劑和消炎藥?
舒喘寧
C
類固醇和β2-受體吸入劑是安全的
是
苯海拉明
B
是
禁用
腎上腺素
C
慎用
是
氟馬西尼
C
慎用
慎用
納洛酮
C
慎用
慎用
硝酸甘油
C
慎用
慎用
* FDA分級:美國食品和藥物管理局對於孕期用藥風險的評級。見以下FDA分級說明。
? 在藥物聯合使用時，例如氧可酮和對乙醯氨基酚同時使用，對孕期和哺乳期婦女的安全性取決於最高風險的那種藥物，即氧可酮，因為氧可酮的風險比對乙醯氨基酚的風險要高。
?急性嚴重性氣喘的患者可使用口服內固醇藥物。
§ 布洛芬是所有非類固醇消炎藥物中最具代表性的。哺乳期患者應避免使用環氧化酶選擇性抑製劑，例如塞來昔布，目前還沒有與其相關的安全性數據；並且，應避免使用高於100毫克的阿司匹林，應考慮到有引發血小板功能異常和瑞氏綜合症的風險。
? 孕期抗生素的使用；患者應該使用成人劑量並且給葯時長和平時一樣。嚴重的感染應該加強使用。青黴素和頭孢類藥物是安全的，因此可使用更高劑量（例如頭孢氨苄每天三次，每次500毫克，而不是每天三次，每次250毫克），因為孕期的腎小球濾過速度加快了。
# 哺乳期抗生素的使用：這些藥物也許會引起腸道菌群改變，並且還會引起嬰兒腹瀉。如果嬰兒發燒了，臨床醫生應該考慮其母親是否進服用了抗生素。
美國食品和藥物管理局（FDA) 對孕期用藥的風險評估：
A ： 在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險( 並在中、晚期妊娠中亦無危險的證據) ，可能對胎兒的傷害極小。
B：在動物生殖試驗中並未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或對動物生殖試驗顯示有副反應( 較不育為輕) ，但在早孕婦女的對照組中並不能肯定其副反應( 並在中、晚期妊娠亦無危險的證據) 。
C：在動物的研究中證實對胎兒有副反應(致畸或使胚胎致死或其他)，但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料。藥物僅在權衡對胎兒的利大於弊時給予。
D：對人類胎兒的危險有肯定的證據，但儘管有害，對孕婦需肯定其有利，方予應用( 如對生命垂危或疾病嚴重而無法應用較安全的藥物或藥物無效) 。
X：動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基於人類的經驗知其對胎兒有危險，對人或對兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應用，其危險明顯地大於任何有益之處。該葯禁用於已妊娠或將妊娠的婦女。
關於本文提出的用藥建議，僅作參考，並不建議孕婦私下服藥。有牙痛了，準媽媽需要及時看醫生。
*圖片來源：網路
*參考文獻：《美國食品和藥物管理局（FDA) 》
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