牙疼為什麼會「要人命」？可能是心臟惹的禍

「牙疼不是病，疼起來要人命」，這句話大家都聽過，可是很少有人會把牙疼當回事。不料，悲劇發生了。

日前，50多歲的張建（化名）在睡夢中心臟停止了跳動。據他的家人回憶，他平時身體強壯，為人也開朗樂觀。只是在最近幾天念叨牙疼，但也沒當回事，以為只是上火了。

牙痛也可能是由隱性冠心病心絞痛發作反射所引起的，像這種因冠心病發作引起的牙痛，醫學上稱之為「心源性牙痛」，如出現類似癥狀應及時到醫院檢查以免延誤治療。

冠心病是心內科的常見病和多發病，多發生於40歲以後，男性多於女性。臨床上，冠心病可分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭型、猝死型等五種類型。

一般情況下，心絞痛的典型表現是胸骨後有陣發性壓榨感和悶脹感，這種感覺可持續3—5分鐘；心肌梗塞患者的心前區疼痛則更為嚴重，可持續半小時以上，舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛緩解，胸口像有塊大石頭壓住而喘不過氣來，還常伴有大汗淋漓、面色蒼白，有恐懼和瀕死感。

然而，在臨床上約有1/3的冠心病患者並沒有上述典型癥狀，有些患者會出現陣發性牙痛、陣發性咽喉痛、或有胃痛、左肩痛等遠離心前區其它部位的疼痛，因此常易造成誤診、誤治。

另外，還有約1/5的冠心病患者根本沒有疼痛癥狀，醫學上將其稱為無痛性心肌梗塞。

對非典型的冠心病患者來說，一定要重視心電圖的檢查。專科醫生可以通過心電圖直觀地看出心臟問題，排除是否有心梗。有些牙疼、胃疼的患者，排除其他致病因素後，懷疑是心臟問題，要求查心電圖，可患者不理解，覺得是醫生過度醫療、亂收費，建議患者要相信醫生，為了避免誤診漏診，必要的檢查該做還是要做的。

大部分心梗患者發病前都有先兆癥狀，主要表現為劇烈的胸前區絞痛，伴有胸悶、噁心、嘔吐、大汗等。但也有一部分患者表現為上腹部、背部疼痛甚至是牙痛，容易被誤診或漏診。如持續15分鐘以上的胸痛，或胸痛伴有大汗淋漓，應高度懷疑急性心肌梗死，需立即到醫院就診。

救治心肌梗死一定要抓住「黃金時間」。

在急性心梗的表象「胸痛」出現時，如果患者在6小時內接受治療，約70%~75%的血管能疏通；

如果超過6小時，甚至超過12小時才治療，打通血管的效用顯著下降，對於急性患者將回天無力。

另外，如果出現突髮狀況，要有自救意識。

▲ 首先，千萬不要讓病人活動或隨意搬動病人，應讓病人就地坐位或安臥，保持鎮靜；

▲ 如果在列車或飛機等交通工具上，要及時找工作人員求助；

▲ 在馬路等公共場所應馬上撥打120急救電話，並報清詳細位置；

▲ 對於冠心病、心肌梗死患者或高危因素（高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血症、早發冠心病家族史等）較多的患者，最好隨身攜帶硝酸甘油和阿司匹林。

① 牙痛劇烈、突發，特別是下頜痛和下牙痛，但無明顯牙病；

② 牙痛部位不確切，常數個牙齒都感到疼痛；

③ 牙痛合併胸悶、胸痛或者肩背痛等癥狀；

④ 勞累或情緒激動誘發牙痛，休息或含服硝酸甘油後可緩解，但服止痛片、口腔局部封閉、拔牙等牙科治療均不能減輕疼痛；

⑤ 患者多有高血壓、糖尿病等病史，牙痛可為心絞痛或心肌梗死的前驅癥狀，若心肌梗死發作前數日或數小時出現劇烈的牙痛，常提示預後嚴重。

出現以上五種情況，應考慮到心源性牙痛，並及時就醫。

溫馨提示

為避免貽誤病情，建議50歲以上中老年人，若突發牙痛或服解熱鎮痛葯不能緩解時，應考慮可能是心源性牙痛，及時到醫院就診並遵醫囑進行心電圖、超音波或者心肌酶學等檢查，以便及早明確診斷與治療。

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