銀屑病的食療

銀屑病是一種難治的皮膚病，由於病程長患者的「飲食」以及患病期間是否「忌口」，已成為需要討論的問題。對此醫家眾說紛紜，而多數患者更是不太了解。有些患者採取嚴格的忌口，不僅薑、蔥、蒜、辣椒等根本不碰；而且雞、鴨、魚、肉一概不沾；更有甚者，連雞蛋、豆腐都拒之門外，長期這樣必然會造成嚴重的營養不良，使免疫功能下降，也會加速病情的發展，孫思邈《千金方》食治篇，早以強調「夫為醫者，當須先洞曉病源，知其所犯，以食製之」。其實不僅食物有治療作用，對銀屑病而言，日曬、運動、穿衣等都有針對「病源」的治療作用。患者日常生活應避寒就溫，合理飲食、忌食寒涼，多曬太陽、多運動、多穿衣服，保持「微汗遍身」，當出汗障礙有所改善後，鼓勵患者飲食「發物」，利用食物的偏性調整體質，為愈後不再複發提供有力的保障，這也恰合《內經》「治未病」之旨。

1、何謂「發物」

一般具有辛、甘之味，溫熱之性的食物，即是發物，如具有辛熱燥烈之性、易動火傷津的白酒、生薑、生蔥、芫荽、辣椒、韭菜、花椒、大料、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、羊肉、狗肉及煎炒、油炸之物；具昇陽散發之性、易動風發越的海魚、蝦、蟹、貝類等都屬發物。一般認為與銀屑病有關的發物，主要是魚蝦白酒辛辣，燒烤火鍋羊肉等。

歷代醫家對發物也有不同的認識：《本草綱目》載：「羊肉大熱，熱病及天行病、瘧疾後，食之必發熱致危。」《醫學心傳全書》稱：「毒病忌海鮮、雞、蝦發物。」《隨息居飲食譜》稱：鵝「動風發瘡」；雞「多食生熱、動風」；胡椒「動火」。《證治要訣?丹毒》謂：「有人一生不可食雞肉及獐魚動風等物，才食則丹隨發。」

2、銀屑病患者可適當吃「發物」

《素問?至真要大論》雲「其在皮者，汗而發之」，目前使用發散葯治療銀屑病的報導越來越多，既然「發物」也具辛、甘之味，溫熱之性，「發物」當然也有直接疏散外邪之功，或有間接助熱外達之力，因此，應該鼓勵患者適當吃些「發物」。然而某些醫者仍繼續將「發物」視為銀屑病的飲食禁忌，這與臨床治則相悖，也是違背因勢利導、就近祛邪的治法。即使臨床治癒的患者體內也會不斷產生邪氣，平時的「寒邪」也需要飲食辛溫「發物」來疏散。若以忌食「發物」達到的臨床治癒，不能算作治療成功的標誌，因為患者一旦吃了「發物」就可能出現皮損。可以說能食「發物」是銀屑病治療到達最終成功必須要過的一關，不能吃「發物」的治療結果是不可靠的。可食用的發物如下：

⑴生薑

生薑辛散溫通，能發汗解表，溫中止嘔，能助藥力，更多是作為輔助之品。用於風寒感冒，可單煎或配蔥白煎服，與桂枝、羌活等同用，可增強發汗解表之力。用於脾胃虛寒，胃脘冷痛、嘔吐者，可收祛寒止痛止嘔之效。

研究發現生薑含揮髮油、薑辣素，生薑提取液，能興奮血管運動中樞，並能促進血液循環，生薑揮髮油也能加快血液循環。身體虛寒的人經常吃生薑有助於改善循環狀況，全身會感覺溫熱。生薑能促進消化液分泌，有抗炎作用。生薑不僅在治病時可助藥力，而且在病癒後，食用生薑能起到鞏固療效的作用，適當食生薑也能駐顏長壽。《論語》有：「每食不撒薑」的記載。宋代大文學家蘇東坡曾記述：「昔監郡錢塘，遊凈慈寺，眾中有僧，號稱藥王，年80餘，顏如渥丹，目光炯然。……自言服生薑40年，故不老」(《東坡養生集》)。宋?王安石《字說》中稱「薑能強禦百邪」。一般秋冬季每天可食生薑30片左右，生薑助火傷陰，如不上火、不牙痛，也可多食至50片，日用量可加到500克以上；春夏季的量以每天微汗為度。此外，生薑解魚蟹毒。

⑵生蔥

蔥白辛溫不烈，發汗不峻，散寒通陽，藥力較弱，《用藥心法》載：「通陽氣，發散風邪。」生蔥含揮髮油，油中主要成分為蒜素等成分，患者可以每天適當的吃幾顆大蔥。可將油燒熱澆在切細的蔥絲上，再與其它菜涼拌吃，不僅可口，而且可以預防感冒。也可作為麻黃、桂枝、羌活等的輔佐葯，以增強發汗解表之功。此外，蔥白兼有解毒散結之功。

⑶魚類

魚類脂肪含量低，是蛋白質、核酸、多種生物元素的「儲藏室」；其中的魚油富含多烯脂肪酸，還可作為銀屑病的一種替代療法，患者應適當的吃一些魚類。當然，如果個別患者是一個過敏體質，對某些海鮮過敏，食用後會加重病情，如鱉、螃蟹等，這類患者則應適當忌食。

⑷羊肉湯

長期熱服羊肉湯，可起到鞏固療效、預防銀屑病複發的作用。羊肉湯中的羊肉為血肉有情之品，可補益精血；羊湯能溫暖脾胃、溫通促汗；湯中調料如生薑、芫荽、蔥花、胡椒等辛香之品，與熱湯配合可開腠理、散寒邪。

但應注意，一定要保證羊肉湯的品質；並要趁熱喝；湯中的辛香佐料要適當多放些，旨在保持「全身均勻微汗」。在銀屑病肌表鬱閉較重時，喝羊肉湯會出現皮損加重，若出現這類情況，就需要先開腠理，可先使用刮痧治療（風池、風府），再服用羊肉湯，客觀上起到了「先開表後溫通」的作用。古人稱羊為火畜，仲景指出「有宿熱者不可食之」，若出現咽喉、牙齦腫痛等症者，應注意暫時慎用羊肉湯。

⑸溫白酒

中醫有酒為「百藥之長」之說，溫酒可以助汗，有助於銀屑病的治療。《千金翼方》載：「酒……主行葯勢，殺百邪惡氣」。

飲酒的量應根據每個人的具體情況適量而飲，一般每天可飲1~2兩，最多的喝到5兩。少量飲溫酒，保持溫通發散，可讓體內積攢的寒氣快速地排出體外。

過量飲酒或冷飲白酒脾胃運化不及，則化為水濕，不僅無治療之功，而成為致病之邪，會使部分患者的癥狀加重或複發；使患者食慾下降，飲食減少，以致發生多種營養素缺乏症，嚴重時還會造成酒精性肝硬化、酒精中毒等；也會增加患高血壓、中風等疾病的危險。因此，銀屑病患者飲酒要適量，平時不飲酒者，盡量不再喝酒。

此外，其他辛辣刺激性「發物」應因人而異。辛辣刺激性「發物」對有些患者存在有副作用，尤其在疾病的進展期，對於引起皮損加重患者應忌食。當然，在一些習慣食用辛辣食物的地區，忌口會給患者帶來飲食的不快，反而對疾病不利，這時就要避重就輕，酌情處理。

3、使用「發物」的要點

「發物」既有治療作用，又有副作用，使用「發物」食療，一定要注意，用之有時、用之有度，當飲食「發物」出現了問題時，不應該將「發物」視為引起疾病加重的因素，應該反思使用的方法、時機與尺度。具體要點如下：

⑴食用「發物」屬於食療，主要起輔助治療作用，故要堅持適時食用，但是一定要發之「能開」。

⑵食用「發物」要掌握好時機。在腠理開、汗出較勻的時候，發物可以放量使用，可以起到加速治療的作用。而在肌表鬱閉無汗時，「發物」需要嚴格禁忌；某些部位汗出多，而其他部位汗出很少時，「發物」也要注意適量少用。

⑶「發物」要熱服，熱服才能幫助鬱熱外散。劉河間有言「因熱服之，因熱而玄府鬱結得通，而怫熱無由再作。」

簡而言之，銀屑病患者既不要盲目忌食「發物」，也不要隨意濫用「發物」。一般初發銀屑病特別是沒有經過治療的患者，不需要忌食「發物」。慢性銀屑病患者是否可食「發物」，不能一概而論，簡單的原則是若吃「發物」時皮損明顯加重則暫停，過一段時間可以再試用，如果不加重則謹慎食用。對於久治不愈的銀屑病患者，最終的治療目標是肌膚恢復正常狀態，「發物」也是一定要吃的。

4、冬季要慎食發物

《素問?四氣調神大論篇》雲：「春夏養陽，秋冬養陰」，這為四季養生提供了總的原則。《黃帝內經》明確指出冬季「養陰」即「勿擾乎陽……必待日光……無泄皮膚」。冬季「養陰」即是「養藏」，冬季主藏也是中醫界的共識。具體到冬季養生，針對寒冷的氣候，中國人冬喜「溫補」，民諺有「冬令進補，春來打虎」，北方人有「立冬」吃羊肉餃子的習俗。養生是人類修養的最高要求，但很多疾病卻不能完全順應於自然。比如冬季養生需要「藏」，而銀屑病的病機是內熱疏泄不及，需要適度開泄。

自然界「冬藏」是大趨勢，在寒冷的冬季機體會處於肌表鬱閉的無汗狀態，這也正是銀屑病大部分在冬季會加重的原因。銀屑病患者在冬季吃「發物」多數情況下也會「發之不開」，這部分患者冬季應慎食「發物」。銀屑病患者能否吃「發物」，要看皮損的變化，冬季吃發物後若皮損增厚和有新增皮損，這說明腠理開泄不及，應該暫時停食發物；通過適度運動、增加保暖等措施，使得腠理適度開泄，冬季吃發物後皮損不再加重反而減輕時，便可以繼續吃發物。銀屑病患者經過治療，到了冬天進食「發物」依然不會複發，便說明了治療的成功；反之，如果治療結束還是不敢進食「發物」，甚至連炎熱的夏季也不敢吃「發物」，應當說是治療還不到位，離治療的最終目的地，還有很長的路要走。

此外，腠理開泄不及的問題在夏季就很少出現，這也正是很多尋常型銀屑病患者在夏季可以自然減輕的原因。夏季服食「發物」後，會以增強散熱為主導，很容易「發之開」，故冬季加重的銀屑病患者夏季不存在忌食「發物」的問題。這部分患者在夏季服食「發物」，恰可起到「冬病夏治」的作用。總之，治療的最終目標不應該是一觸「發物」即發，應該是順利過渡到養生，這其中自然包括冬令進補在內。