腰椎滑脫PK腰椎間盤突出—— 手足外科

腰椎間盤突出症與腰椎滑脫都是腰椎的疾病，癥狀相似，但是其實差別很大。有一些患者出現腰椎、下肢等癥狀在沒有診斷的情況下，就自以為患了腰椎間盤突出症，然後自己盲目開展治療。濟南市長清區54歲的李先生，在沒有就醫的前提下，用各種保守方法治療「腰痛」近半年，最終因病情加劇才到山東手足外科醫院就診，經拍片診斷，李先生系腰椎滑脫，後在醫院順利接受了腰椎滑脫複位內固定術，才跟讓他徹夜難眠的腰痛做了一個徹底的了斷。

「腰椎滑脫」和「腰椎間盤突出症」不一樣!

腰椎間盤突出症

是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是脊柱神經外科的常見病、多發病。腰間盤由於外傷、退變等原因造成纖維環後凸或斷裂，髓核脫出，就稱為腰間盤突出。但是許多人對腰椎間盤突出症的認識不夠，從而導致沒有及時發現，耽誤治療。

腰椎滑脫

是指腰椎椎體間部分或完全錯位的一種疾病，一般是上位椎體較下位椎體的向前或向後滑移。也是一種脊柱神經外科的常見病。

這兩種病雖然引起的癥狀相同，實則有很大差別!

腰椎間盤突出症癥狀：

1、腰痛，活動時加重，臥床休息後常減輕。

2、一般從下背部向臀部、大腿後方會發生傳導性疼痛，在噴嚏和咳嗽等情況下疼痛會加劇。早期為痛覺過敏，嚴重者出現感覺遲鈍或麻木。

3、嚴重的人會出現大、小便障礙。

4、間歇性跛行：患者從開始走路，或走了一段路程以後(一般為數百米左右)，出現單側或雙側腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻後，癥狀可以很快緩解或消失，病人仍可繼續行走，再走一段時間後，上述癥狀再度出現。

5、椎間盤突出症患者約 90% 以上有不同程度的功能性脊柱側凸。

腰椎滑脫癥狀：

1、腰痛：大部分患者臥床休息後，癥狀減輕或消失，但勞累、扭傷後，站立、彎腰時，癥狀持續或加重。

2、下肢疼痛、麻木：當滑脫的腰椎導致神經根受到牽拉時，腰椎滑脫患者出現下肢疼痛麻木癥狀。

3、馬尾神經癥狀：腰椎滑脫患者滑脫嚴重時，馬尾神經受到牽拉、壓迫，患者可能出現下肢乏力、麻木及大小便功能障礙等馬尾神經癥狀。

4、間歇性跛行：當腰椎滑脫患者伴有腰椎管狹窄時，患者多出現間歇性跛行，表現為難以持續行走。

這說明腰椎管狹窄已經嚴重到一定程度了。而且隨著病情的發展跛行的距離越來越短。如果此種癥狀持續加重，一般就要考慮做手術了。

5、腰後部有台階感，棘突壓痛：這個癥狀主要是出現在棘突前移的患者身上。

上述癥狀為腰椎滑脫患者最常見的癥狀表現，滑脫的嚴重程度不一，患者癥狀表現也不同。

腰椎間盤突出症與腰椎滑脫治療也不同!

腰椎間盤突出症的治療：

1、臥床休息：患者臥床休息以後，椎間盤壓力輕了，神經這些腫脹就會慢慢減退。

2、藥物：應用針對炎症反應的藥物，減輕局部的炎症反應，以緩解疼痛。

3、手術治療：依據不同病情，可選擇不同手術方式。

腰椎滑脫的治療：

對於腰椎滑脫患者的治療可選擇保守治療或手術治療。

一般認為患者癥狀較輕時，可選擇保守治療;如果手術指征存在則需行手術治療。保守治療主要是通過腰部保護與鍛煉緩解癥狀防止滑脫進一步加重;手術治療則需要參考其手術適應症。

腰椎滑脫患者的手術適應症為：

1、腰痛癥狀重，保守治療沒有緩解;

2、滑脫嚴重，出現腰椎不穩，有繼續滑移趨勢;

3、滑脫導致神經根受壓出現相關癥狀;

4、馬尾神經壓迫患者出現大小便障礙等。