糖友易並發的眼部病變，該如何應對？

糖尿病已經成為了一個全球性的問題。除了遺傳因素外，生活模式、飲食和起居習慣的不合理也容易導致糖尿病。另外，長時間攝入含糖分較高的碳酸飲料或食物，飲食不規律，容易導致人體血糖偏高，同時對眼部組織造成一定的損傷。

根據病理分析，糖尿病可分為兩種類型：一型糖尿病與二型糖尿病。但無論是一型或二型患者，長期血糖偏高會損傷血管內皮細胞，引起眼睛視網膜微絲血管病變，也就是我今天要為大家闡述的「糖尿病視網膜病變」。

根據研究顯示，幾乎所有一型糖尿病患者在發病後15至20年後都會受到視網膜病變影響，其中兩至三成的患者更有失明的危險，而超過六成的二型患者會有不同程度的視網膜病變。

糖尿病視網膜病變初期，大多數病人沒有明顯癥狀，視力不受影響，但如果血糖控制不穩定，血管內皮細胞就會受到永久破壞，引起一系列的眼底病變。糖尿病視網膜病變常見的眼底問題有：黃斑水腫、玻璃體出血、視網膜剝離等，嚴重者會有失明的危險。

想要有效預防視網膜病變，關鍵在於定期作全面的眼底檢查。一旦檢查發現有視網膜病變的前兆，大家一定要及早治療。玻璃體內注射類固醇或抗血管內皮生長因子藥物、局部雷射治療、玻璃體切除術，是目前我們治療糖尿病視網膜病變的主要方法。如果能早期發現和接受治療的話，大部分的患者的視力都可以得到保存。

1、注射類固醇或抗血管生長因子藥物

近年來的研究顯示，利用藥物例如類固醇或抗血管生長因子藥物，注射入眼內玻璃體來治療黃斑部水腫或異常新增血管的成效不錯。但有些病人會出現複發的情況，因此需要重複進行注射治療。

2、雷射光凝治療糖尿病視網膜病變

「雷射局部光凝術」可以用於治療非增殖性視網膜病變的黃斑部水腫，其原理是用雷射直接打在有滲漏及微絲血管瘤處。雷射光凝治療可幫助增殖性視網膜病變患者避免進一步的血管增生，降低玻璃體出血和視網膜剝離的危險性。

3、玻璃體切除手術

玻璃體切除手術是一項微創手術，如果患有玻璃體出血無法通過自身吸收，又或者同時出現牽引性視網膜脫離的病人，可考慮接受這種方法來治療。

玻璃體切除手術的目的是將充滿血液或血塊的玻璃體切除，這樣就能清洗玻璃體並解除視網膜受牽引的風險。通過這項治療，玻璃體出血或混濁的病人約有七至八成的概率能改善視力，對於視網膜剝離的病人，也約有六成概率視力能得到改善。

圖：顯示增殖性糖尿視網膜病變導致的玻璃體離位出血以及牽引性視網膜脫落。

圖：是經過玻璃體切除手術及雷射治療後的眼底照片，可見出血得以治癒以及視網膜複位。