糖尿病引眼部視網膜病變

糖尿病可引起眼部嚴重的併發症———糖尿病視網膜病變，這是一種嚴重的致殘、致盲眼病，與糖尿病病理和控制程度有關。據國內調查報告，15年病程組Ⅰ型糖尿病者完全失明佔總人數20%;Ⅱ型糖尿病者75%的人視力減退至不能工作。糖尿病可引起兩種類型視網膜病變——增殖性和非增殖性視網膜病變。糖尿病性視網膜病變是主要致盲眼病之一。無論是否使用胰島素治療，都可發生糖尿病性視網膜病變。

糖尿病損害視網膜主要是由於血糖增高，小血管管壁增厚，滲透性增大，使小血管更易變形和滲漏。糖尿病視網膜病變的嚴重性和視力下降的程度與血糖水準控制情況以及患糖尿病時間的長短有關。患病時間長短尤為重要，一般患糖尿病至少10年後才出現糖尿病性視網膜病變。

在非增殖性(單純型)視網膜病變，視網膜小毛細血管發生破裂和滲漏。在每一膨大的毛細血管破裂之處，形成一有血蛋白沉澱的小囊。醫生根據眼底檢查可發現這些改變。熒光素血管造影(一種診斷方法，醫生於患者靜脈注射染料，待染料隨血流到達視網膜時進行眼底照相)有助於確定病變的程度。早期非增殖性視網膜病變可不引起視力下降，但視網膜小片出血可引起局部視野缺失、如果出血累及黃斑部，視力將明顯下降。

在增殖性視網膜病變，視網膜損害刺激新生血管生長。新生血管生長對視網膜有害無益，其可引起纖維增生，有時還可導致視網膜脫離。新生血管也可長入玻璃體或引起玻璃體出血。與非增殖性視網膜病變相比，增殖性視網膜病變對視力的危害性更大，其可導致嚴重視力下降甚至完全失明。

早期用飲食及藥物控制糖尿病.每年定期作眼底熒光血管造影，對增殖型早期應採用雷射凝固術治療病變區，或採用廣泛視網膜光凝術。對玻璃體出血引起混濁和機化，可試行玻璃體切割術。

為什麼糖尿病患者會產生視網膜病變?糖尿病是一種常見病，主要是由於胰島功能障礙，使胰島素產生減少，從而導致碳水化全物代謝紊亂，臨床表現為高血糖、尿糖及繼發的蛋白和脂肪代謝不正常的全身性疾病。隨著人民生活水準的提高，這病的發病率在逐年增加，發病年齡有明顯的年輕化。此外，人類平均壽命在延長，糖尿病患者的生存率在增加，而由糖尿病引起併發症的機會也大大地增加。 糖尿病造成機體損害的病理原因是高血糖對微小血管的損傷，它使視網膜毛細血管的內皮細胞與周細胞受損，從而導致毛細血管失去正常的屏障功能，出現滲漏現象，造成周圍組織水腫、出血，繼而毛細血管的閉塞引起視網膜缺血，血供與營養缺乏，導致組織壞死及新生血管生長因子的釋放及因之而產生的新生血管，從而將引起視網膜 大量出血與玻璃體的大量積血，產生增殖性玻璃體視網膜病變。 儘管糖尿病容易對腎臟、大腦、心臟等微小血管密集的部位造成損害，但視網膜血管更易遭到糖尿病的襲擊，因此糖尿病性視網膜病變是併發症中最常見，而且可以最早被觀察到的重要微小血管病變。認識並掌握這項眼底病的常識，會有利於最大限度地減輕由於眼底出血等原因所造成的視功能損害。