我國肝癌常發生在慢性乙型肝炎、 慢性丙型肝炎等原因引起的肝 硬化基礎上。肝臟組織沒有感覺神 經，所以早期小肝癌常常呈隱匿性生 長，人體沒有任何自覺癥狀、體征，多 是在體檢中發現。當肝癌引起明顯的 癥狀、體征時，腫瘤往往已體積較大， 侵犯到了大血管或累及肝臟包膜和周 圍臟器，這時，絕大多數患者已發展到 了中晚期。我國肝癌患者基本都是有 了明顯癥狀才到醫院就診，一確診即 為肝癌中晚期，腫瘤已經侵犯較大體 積的肝組織，常累及門靜脈、肝靜脈等 血管；或侵犯肝臟包膜引起疼痛；還可 能發生腫瘤破裂出血等。此時大約 80%以上患者已經失去常規手術機會， 所以，建議慢性肝病患者定期體檢，及 時發現早期小腫瘤。
微創消融，治腫瘤不開刀
精準微創消融屬於微創介入治療 中的一種，是一類全新模式的腫瘤微 創手術治療技術。這種技術不用打開 人體組織器官，在影像（CT、磁共振、 超聲或腔鏡）引導下通過穿刺技術或 打孔技術，將消融治療針（包括射頻消 融、微波消融、冷凍消融幾種）經皮或 經腹腔鏡精準穿刺到需要治療的肝癌 區域，對腫瘤實施精準消融治療。據 文獻報導，射頻消融治療小腫瘤療效 優於常規開放式手術治療。其優勢在 於可治療中晚期肝癌、肺癌等實體腫 瘤患者，特點是不用開刀，不損傷人體 結構、生理功能和免疫功能。治療時， 消融治療針可發熱至100攝氏度左右， 將腫瘤「熱死」；或冷凍消融治療針，產 生負 40 攝氏度以下的低溫，把腫瘤 「凍死」。由於手術全程是在影像精確 引導下完成，無論是定位、穿刺、消融 中的哪一個環節，均有較高精準度，再 加上影像增強掃描來精確評估治療效
果，最終可確保手 術達到預期療效， 從而清除腫瘤。 影像引導精準 微創消融治療早期 肝癌，已被公認為 是三大肝癌根治性治療技術之一 （其餘兩項為肝臟移植和外科切 除），是成熟的微創手術技術。但 是，目前國內外對不能或不願意常 規手術切除的大肝癌或合併癌栓 肝癌患者的治療，依然是棘手問 題。我們在此領域進行大量深入 研究後，探索出了「CT引導微創精 準適形消融技術」及「解剖性肝段 肝葉消融術」，成功完成了大肝癌 或合併靜脈癌栓肝癌的精準微創 消融手術，目前已經完成 300 余例 手術，多數患者得以無瘤生存。
免疫治療，消滅微小腫瘤
免疫學療法在肝癌治療中也 佔有一席之地，主要包括以下幾種 方法。1.採用熱或冷的純物理治療 將腫瘤原位滅活，不用移除壞死的 腫瘤組織。腫瘤細胞壞死後釋放 腫瘤抗原，機體免疫吞噬系統在清 除抗原的同時會產生相應的抗體， 增強機體抗腫瘤作用。2.應用胸腺 肽、白介素等免疫治療和細胞治療 來激發機體抗腫瘤作用。3.應用放 射免疫治療的「生物飛彈技術」，在 免疫治療的同時，利用碘 131 釋放 射線，直接殺滅微小腫瘤病灶，從 而減少腫瘤複發機會。
術後「3個月黃金法則」
在手術清除腫瘤後，人們往往 會認為體內已經沒有腫瘤了，不再 定期隨診複查，這絕對是錯誤的。 手術清除的只是影像學可見的腫 瘤，但是直徑僅不到幾毫米的腫瘤 是無法通過影像學檢查發現的。 研究證實，直徑 1~2 毫米的腫瘤就 能生成自身血管，並與人體正常血 管相聯通，腫瘤細胞就可以沿著血 管通路直接轉移到人體的各個部 位。手術後，腫瘤對周圍微血管的 侵犯往往不易被發現，一段時間 後，微小的腫瘤病灶就會在體內悄 悄地長大。因此，腫瘤微創治療或 手術切除後，複診要記住「3個月黃 金法則」，也就是術後的頭3個月每
月複查一次，如沒有複發或新發 腫瘤，以後每 3 個月複查一次。 這項黃金法則尤其適用於中晚 期腫瘤患者健康隨診，這樣即使 病人有殘餘腫瘤或新發腫瘤，一 般都能在腫瘤還較小時就及時 發現，隨後可採用微創消融治療 來消滅，使患者5年和10年生存 率明顯提高。▲
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