巧用白頭翁湯，治高熱昏迷抽筋、血尿醫案二則

導讀：

《傷寒論》中，有關厥陰病的論述、條文、方劑都甚為有限，但所蘊含的能量絕不可低估，對這一點，僅從後世醫家對烏梅丸和白頭翁湯的不斷發揮中就能得到令人信服的證實。

作者/姚梅齡

1.謝雙湖治驗癃閉案

我對白頭翁湯臨床的靈活運用是受到父親的啟發，而父親是受到其老師謝雙湖的啟發。謝雙湖何許人也？他是江西樟樹的一個商人，中醫愛好者。他特別愛好醫學，沒事就讀《傷寒論》，嚴格地說，謝雙湖隻讀了一本醫書——《傷寒論》，別的醫書他基本未曾涉獵。謝雙湖很聰明也很嚴謹，他把《傷寒論》真正地讀通了。我祖父的傷寒病就是謝雙湖治好的。

謝雙湖在樟樹當地小有名氣。有一次有人請他出診，患者有高血壓病，也是個商人。此人在農曆六月天，相當於公曆七八月份出來追債，太陽當頭，他又心急似火，為了追債，在太陽下跟別人爭吵，爭吵時突然昏倒了。昏倒以後，那個欠債戶急得要死，於是把他抬回家並請謝雙湖出診。

謝雙湖當時看見那人牙關緊閉，雙手握拳，呈痙攣狀態，意識昏迷，面色紅，脈浮弦旺而彈指，當時判斷這是暑風引動了厥陰肝風。「厥陰之上，風氣主之」，肝風從陽化熱，患者就會出現臉色通紅、身上發熱、牙關緊閉、兩拳緊握等癥狀，西醫稱為熱痙攣。暑熱內閉於手厥陰心包經則患者可出現昏迷。他的昏迷和腦動脈痙攣有沒有關係呢？我們現在也不得而知。

謝雙湖雖讀通了《傷寒論》，可是他又苦於隻讀了這一本書，找不到合適的方子。我父親說，謝雙湖當時拿著個水煙筒在廳堂裡轉呀轉呀，轉了幾十圈還沒想出方子，急得滿頭大汗。當時，我父親還擔心地說：「等下患者沒救過來，你中暑了也不好辦。」

後來，謝雙湖突然大腿一拍，說：「哎呀，我怎麼這麼傻呢，拿筆來，拿筆來！」於是，謝雙湖就開了一劑白頭翁湯。我父親當時莫名其妙，白頭翁湯怎麼治這個病呢？其實，這是因為患者有一個典型的無尿癥狀，整整12個小時一滴尿都沒有。當時也請了西醫會診，西醫醫生說是中風引起尿瀦留，立刻給患者導尿，但一滴尿都導不出來，並且患者血壓很高，一直也不下降。謝雙湖開了白頭翁湯，他用的劑量比較大，馬上煎後立刻讓患者服了。服後五六個小時，患者還沒有甦醒的時候就排了1次尿，尿了一臉盆之多，接著患者就醒過來了，也不抽筋了。

我父親很奇怪地問謝雙湖：「你為什麼用白頭翁湯呢？」謝雙湖說：「暑也是熱之氣嘛，厥陰風熱上亢，白頭翁湯可息厥陰的肝風、清厥陰的肝火。」肝主疏泄，如果肝風夾氣血搏結於上，氣不向下疏泄則可產生便秘，也可產生癃閉。我們用白頭翁湯就是依據這個原理。白頭翁湯一息風，氣血漸平，肝氣就可以向下疏泄，疏理腸氣，大便就得以順降，疏理膀胱，氣化則能出矣。

由此，我們對白頭翁湯的作用機理就深化了。只要符合厥陰的風陽上亢、風熱上湧，就可以用白頭翁湯治療。

歷來的教科書在介紹白頭翁湯的時候都秉承張仲景所講「熱利下重者，白頭翁湯主之」，認為白頭翁湯僅是治熱利的，並從方理、藥理來分析，指出熱利就是阿米巴痢疾。因此，後人都認為白頭翁湯是專門治療阿米巴痢疾的。白頭翁湯哪裡是專治阿米巴痢疾的？又哪裡是僅治阿米巴痢疾的？白頭翁湯是治肝經氣血之熱邪下迫大腸引起的下利的。所以說，我們對白頭翁湯的認識由此更深了一層。

2.姚荷生治癒血尿案

第二個故事是在1970年的事。福州軍區某政委得了「尿血病」將近17年，腰痛時，小便就呈純血尿，有時候會伴隨尿道疼痛。當年沒有CT，他隻做了膀胱鏡、A超、腎盂造影等檢查，但什麼問題都查不出來，之後他又在北京、上海等大醫院對症治療，但也沒治好。

後來，他來到江西，找到了我父親姚荷生。我父親一摸脈，患者脈弦數急，尺脈弦旺，關脈也弦旺。我父親就想，肝腎同源，肝腎血分之風熱下迫可導致純血尿，於是就開了白頭翁湯。患者吃了4劑就好了，再沒發病。後來那個政委就把方子拿給福建中醫藥大學的醫生看，說：「我的病看了很久都沒見好轉，後來我請了江西的老名醫看，4包葯就給我解決了問題，這是個什麼方呀？是不是他家裡的秘方？」其實，這哪裡是秘方啊！

結語

第一個病案是厥陰風熱上湧，而這個病案是厥陰風熱下迫，而且是血分的風熱向下逼迫，甚至伴隨著劇烈的風熱下迫導致的腰痛、膀胱墜急之症，排血尿的時候尿道裡面都疼痛，一派風熱徵象，這當然可以用白頭翁湯來清熱瀉火息風。這怎麼是秘方呢？完全是在理論指導下用方。

在臨床中我們怎麼知道某個病有厥陰的內風、厥陰的內熱呢？怎麼區分病是在氣分還是在血分呢？另外，怎麼判斷這個病的主證是肝風呢？這個非常難，因為風主動，可以到處竄，它竄到不同的地方所表現出的主要癥狀完全不一樣。

剛才我們舉的兩個例子，一個是高熱昏迷抽筋，並見癃閉；而另外一個不但不癃閉，還頻見血尿。從西醫的角度來分析，這兩個患者的臨床表現似乎毫不相乾，可是這兩人所患疾病的本質是一樣的，這就是同證。同證就可以用同一類方劑，甚至同一個方劑。

登場書籍

《名師經方講錄（第五輯）》

李賽美主編的《名師經方講錄(第5輯)》為第十一期全國經方臨床運用高級研修班，即井岡山經方班專家講座與訪談實錄視頻的文字翻錄與整理。分上、下二篇，分別為名師講座篇、名師訪談篇。名師講座篇記錄了經方班現場專家的精彩演講；名師訪談篇從專家學術思想和臨床心得切入，為後學者指明了成才之路。

養生正道

版權聲明

本文選自《名師經方講錄（第五輯）》，李賽美◎主編，中國中醫藥出版社，版權歸相關權利人所有，轉載時請註明出處。全部圖片為出版社所有的版權圖片，請勿盜圖。

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