補腎該吃六味地黃丸還是金匱腎氣丸？

腎虛的癥狀

腎虛是現在人常常提到的一個健康話題，現在主流公認的說法是腎虛分兩種，腎陽虛和陰虛。兩者都有腰痛，腰膝酸軟，四肢無力等癥狀。

腎陽虛的癥狀一般是：腰膝酸軟而痛，或陽萎，精冷，婦女宮寒不孕，性慾減退；面色晄白或黧黑，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭暈目眩，精神萎靡，小便清長或夜尿多等。

腎陰虛的癥狀一般是：頭暈耳鳴，失眠多夢，男子性慾亢奮，遺精，女子經少或閉經，或崩漏，咽乾口燥，潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅等。

腎陰虛和腎陽虛的主要辯證區別是：陽虛則寒，陰虛則冷。

調理治療上：腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用金匱腎氣丸。

百年老店同仁堂

今天說腎虛這個事呢，是因為前不久有個上海的朋友，是個女孩子，說她腎虛，醫生給她開吃六味地黃，然而沒有什麼卵用。然後我就多問了幾句，知道她除了腰痛腰酸，失眠多夢之外，還有怕寒畏冷，而且還經常於是我按照上面教科書的原則判定為腎陽虛，讓她改用金匱腎氣丸。她買的是同仁堂的金匱腎氣丸。吃了三天后，就來找我了。

屌絲逆襲

這是病治好了，以腎相許的節奏嗎？咳咳，以身相許。那有那麼簡單，結果這尼瑪，她說她現在開始拉肚子，每天都會拉兩三次，而且冷氣機一吹就冒冷汗。

我一想，臥槽，同仁堂不會賣假藥吧，反正又不是第一次。

我平靜了一下驚慌失措的心神

撩了撩額前的短髮，恢復了我江湖郎中的本色。

回復她說：「你先把葯停掉，我現在忙，待會回復你。」

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江湖郎中

然後我趕緊去找同仁堂的麻煩

呸呸

我思想我乾嘛出頭啊，

讓她吃那吃不死人的六味地黃丸，不就沒事了嘛

呸呸

我怎麼能這麼想呢

我可是背過「大醫精誠」江湖郎中

「故學醫者，必須博濟醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤載。」

在我默誦一邊大醫精誠之後。

給朋友道了歉，朋友停葯之後沒幾天也恢復了常態。

然後嘲笑我還真是個江湖郎中，

並沒有怨我什麼，只是讓我欠下一頓飯。

?《大醫精誠》的作者孫思邈

不過這件事一直成了我的心病

我查了《金匱要略》，其中的腎氣丸和同仁堂以及市面上常見的金匱腎氣丸組方不一樣。

《金匱要略》腎氣丸：地黃、薯蕷（山藥）、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、桂枝、附子

市面上的金匱腎氣丸：地黃、薯蕷（山藥）、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、桂枝、附子、牛膝、車前子

多了牛膝和車前子

而六味地黃丸則是少了桂枝和附子。

可以說後世所有的補腎的腎氣丸的方子都是源自於《金匱要略》中的腎氣丸。

著名的六味地黃丸是宋代錢乙刪去桂枝、附子後用於兒科生長不足，發育不良。後來滋陰派祖師朱丹溪將其發揚光大，成為了滋陰聖方。

《金匱要略》是《傷寒雜病論》的雜病篇

現將《金匱要略》中的條目和腎氣丸相關的條目摘抄如下：

1、《中風歷節病脈證並治第五》載：「崔氏八味丸治腳氣上入，少腹不仁。」（崔氏八味同腎氣丸，）

2、《血痹虛勞病脈並治第六》載：「虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。」3、《痰飲咳嗽病脈證並治第十-二》載：「夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。?腎氣丸亦主之。」

4、《消渴小便利淋病脈證並治第十四》載：「男子消渴，小便反多，以飲一鬥，小便一鬥，腎氣丸主之。」

5、《婦人雜病脈證並治第二十二》載：「問日：婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也?師日：此名轉胞，不得溺也，以胞系了??戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。」

《金匱要略》將醫理並不多，從這五個條目可以看出，這腎氣丸對現在所說的腎陽虛、腎陰虛的癥狀都有作用。大辨醫理的事是宋以後的人常做的事，「所謂醫家分於金元」。追尋到這裡，我覺得我已經知道了什麼。也在沒有在意後來的那些什麼個「人陰不足而陽有餘」之類的爭論。

於是我先自己熬了這湯藥自己喝了兩幅，沒什麼異樣。接著我有買了淘寶上###經方的古方腎氣丸吃了好幾天，最終亦沒有異樣。

於是乎，我就小腹黑的請我的那位朋友吃飯去了。

我信仰古法，亦是有幫助朋友之心。

隻不過不是藝高人膽大，心裡底氣不足。

所以只能算上小腹黑。

朋友，在我一頓飯和軟磨硬泡下，再次為了中醫勇敢的站了出來。

最終，可能是心誠則靈的緣故。

吃了十天之後，朋友癥狀明顯有改善。接著又買了一瓶。吃完之後，似乎癥狀察覺不到。

本文由道非道中醫「治未病」社區學員根據自己經歷整理而來！