鄧鐵濤用六味地黃丸，竟可以治療這麼多病症

若是提到「補腎」，想必不管是否學過中醫，大家都能說出來六味地黃丸的名字。六味地黃丸原名地黃丸，出自宋代錢乙的《小兒葯證直訣》，本方即金匱腎氣丸減去桂枝、附子而成。但你知道嗎？這張鼎鼎大名的補腎名方，不僅能治療腎病，在國醫大師鄧鐵濤的手中，還有一般人不知道的用法，讓我們一起來看看。

六味地黃丸自從錢氏之地黃丸出，六味與八味便成為補腎陰與補腎陽兩大法門。也因六味與八味的廣泛應用，而升華成為五臟系列方劑，如治肝腎陰虛的杞菊地黃丸，治肺腎陰虛的麥味地黃丸，治陰虛火旺之知柏地黃丸，治腎陰虛氣喘之都氣丸。

下面我舉幾個運用六味地黃湯的經驗，供參考。

患者李某，向患肺結核，為陰虛火旺之體質。曾患失眠，中西藥久治不愈，越來越重，乃住於某醫院，用盡各種藥物與方法未效。我到醫院探病，順為四診，人瘦削甚，面白潮紅，唇色鮮紅，每夜只能睡眠1～2小時，心煩不安，兩手心熱，舌瘦嫩，質紅少苔，脈細數無力，尺寸俱弱。此陰損及陽，氣陰兩虛，陰陽失調，陽氣浮越，夜不交於陰所致。治宜益氣養陰，方用六味地黃東加高麗參9克（另燉兌服）。隔兩天再探視，問知某老師認為已經失眠，豈可服高麗參？但病仍未愈，我建議仍用前方，試服一劑，睡眠時間延長，三劑基本治癒。失眠已致元氣大虛，不用人蔘以大補元氣，雖有六味湯之補腎陰，陰陽仍不能和調。

我還曾用六味地黃東加黨參和太子參以治不育症，試舉其中一例。

馮姓青年，農民，娶遠房同宗之女為妻，結婚3年不孕，並非近親結婚的關係，而是男方不能入道（即陽痿），觀其外表，個頭比較高大，力氣過人，診其面色如常，舌嫩胖，脈虛大。《金匱要略》：「夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。」今馮氏外表一如平人，脈虛大而不能入道，是虛勞證。先按《金匱要略》法用桂枝龍骨牡蠣東加黃芪30克，服半月後，脈大稍減而尺弱，改用六味地黃東加黨參30克，以益氣補腎陰。服藥半年已能入道。三年前後生兩男孩。

20世紀60年代，在某醫院會診一男孩，7歲，病哮喘，連續哮喘不停已2天，病孩辛苦甚，醫生說這是哮喘持續狀態，已用盡西醫治法未效。診其面色尚澤，唇紅，舌紅無苔，脈細數而兩尺弱，此腎陰虛甚，腎不納氣所致，乃予六味地黃東加蛤蚧一隻（9克），一劑而哮喘停止。此方以六味地黃湯治其本，蛤蚧補肺益腎、定喘止嗽，既能治標又治其本，故其效出乎我的意料之外。

哮喘西醫認為是過敏所致，我發現不少患者因睡竹席而起。對那些夏天哮喘發作的患者，必須問其睡什麼席，如睡竹席或藤席，若不換席，必難治癒。物理因素往往是發病的主要因素，不可不知。

近來有些學者，見西醫對腦的研究多彩多姿，越來越深入，反觀中醫論腦卻過分簡單，實在相形見絀，於是有人提出「腦主神明論」，意圖發揚中醫之理論。但中西醫對號入座以求發展往往適得其反。腦的實質與功能盡在五臟六腑之中，而主要則概括於心與腎中，何以見得？「心主神明」比較明確且勿具論，腎主骨，骨生髓，腦為髓海，齒乃骨之餘，故治骨、治齒、治腦往往通過治腎而取得效果。

最近治療一例語遲之病孩，已兩歲多仍不會講話，連爸、媽二字的發音也不準，身體瘦弱，走路也要扶著，舌嫩淡，指紋淡而脈虛，用地黃飲子加減，服半月，講話、走路、肢體都有進步。地黃飲子由腎氣丸化裁而成，功能補腎益精，治語聲不出，近人用治動脈硬化、中風後遺症等屬於腎陰陽兩虛者。足證腎與腦的關係中醫自成系統。

可以斷言，離開中醫之理論體系去對西醫之號，欲求發展是行不通的。否則腦-髓-骨-齒-腎這一網路之鏈就被打斷了，前人的寶貴經驗也就拋棄了！

六味地黃丸之適應證不少，但必須在辨證的指導下使用，不能濫用。陳修園《醫學實在易》就有久服地黃暴脫之說。陳氏認為這是補水滋水太過，以致水邪滔天，一作不可救止。應治之以大劑通脈四逆東加減，或大劑術附東加薑汁，或於前二方中重加茯苓。陳修園所講的這類病症，我見過一例。一位久患肺結核的病人，因喉嚨聲嘶，服了一段玄參、生地之類葯而突然昏迷，痰多，汗出。當時與劉赤選老師共同會診，重用四逆東加人蔘，但終不能挽救。陳氏告誡我們，雖然葯似平和，終有所偏，不能盲目地久服。當然有些虛損之證，非十天半月所能治癒，非半年或一二年長期服藥不愈，這就要講究辨證論治的功夫了。

國醫大師鄧鐵濤一直對中醫學有著堅定的自信。

鄧老認為，在治療上要重視中醫，鼓勵後學要學中醫、讀中醫、用中醫。而學習中醫最重要的就是培養中醫思維，正如文中鄧老所說，單純地追求中西醫對號入座並不能真正發展中醫，要想學好中醫還是要掌握中醫經典中原汁原味的思想體系。關於重歸中醫經典思維，有一本受到中醫人廣泛好評的圖書——

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《撥開迷霧學中醫（第2版）》是作者根據自己讀經典的體會，從六經脈證、《神農本草經》藥物談、張仲景常用中藥分析及《靈樞經》中的針刺，一步一步引領讀者，深入體會古人的思維模式，帶領讀者，撥開思維中的迷霧，重歸中醫經典思維，領會經典所傳的「天地之道」。每章末均設有同學提問，解答同學在學習經典過程中的疑惑。本書為作者讀經典所得，所講道理深入淺出，適合中醫院校學生及中醫愛好者閱讀參考。

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