南非報告的變異新冠病毒在法國造成首例二次感染重症病例

◎科技日報記者 李宏策

法國巴黎公立醫院集團12日發布消息稱，位於巴黎近郊的路易-穆裡爾醫院重症醫學和重症監護室小組報告了一例罕見的新冠肺炎二次感染病例。該患者在感染新冠病毒4個月後，再次感染南非報告的變異新冠病毒，並因重症入院治療。這是首次記錄南非報告的變異病毒造成二次感染的重症病例，相關研究於2月10日發表在《臨床傳染病》雜誌上。

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路易-穆裡爾醫院近期收治一名58歲的男性患者，有哮喘病史，其在2020年9月首次感染新冠病毒並出現輕症，幾天后痊愈。他在2020年12月接受了兩次新冠病毒檢測，結果都是陰性。但今年1月，他因呼吸困難和發燒被送往醫院接受急診治療，新冠病毒PCR檢測結果為陽性，經基因檢測為南非報告的變異新冠病毒501Y.V2。入院一周後，患者迅速發展為急性呼吸窘迫綜合征，需要通過插管和機械通氣進行重症監護。該患者已經在重症監護室治療三個星期，期間曾一度處於危急狀態，目前情況穩定仍在接受治療。

由於該患者首次感染新冠病毒的時間早於南非發現變異病毒，因而可以排除是體記憶體留新冠病毒複陽的可能性。該患者在入院時進行的新冠病毒血清抗體檢測為陽性，這表明首次感染後產生的免疫力並未阻止變異病毒造成再度感染。

雖然各國已陸續發現二次感染新冠病毒案例，但這種情況至今仍較為罕見，且絕大多數為輕症。但新冠病毒近來出現新的變異，導致變異株獲得一定的選擇優勢，或具有更強的傳染性、毒性和逃避免疫系統的能力，從而引發新的關注。

儘管流行病學和實驗數據表明，首次感染新冠病毒能夠誘導令人滿意的至少6個月的保護性免疫，但此次確診的二次感染患者，儘管血液中大量存在中和抗體，仍未能阻止病情發展為重症。醫院重症監護醫學與復甦科教授讓-達米恩·理查德對媒體表示，該患者仍是孤例，還無法具體解釋二次感染為重症的原因，也許是變異後病毒的致病性更強，也可能由於患者本身免疫系統較弱。

自2020年12月以來，南非報告的501Y.V2變異體已在全球迅速傳播。其特點是S蛋白出現突變，使其具有更強的傳染性，科學家擔心它會降低疫苗的有效性。

目前，英國報告的變異新冠病毒正在全法逐步佔據主導地位，其在大巴黎地區約佔新增病例的一半。南非和巴西報告的變異新冠病毒同期在法國蔓延，其在孚日省已佔陽性檢測結果的31.3％，在摩澤爾省達到22.1％，默爾特-摩澤爾省佔到17.4％。

法國巴黎公立醫院集團在新聞稿中呼籲，在等待更多科學數據以更好地評估變異新冠病毒應對交叉免疫和疫苗效力時，仍需格外謹慎，這同樣適用已經接種疫苗和曾經感染新冠病毒的群體。

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