常見咽喉病就用這個方——玄麥甘桔湯

導讀：咽喉病為臨床常見病，作者總結近十多年的臨床經驗，摸索出了玄麥甘桔湯這首驗方，臨床使用中屢試不爽。這麼簡單、實用的方子快去學習吧。

玄麥甘桔湯在咽喉病方面的運用

作者/李旭蕃

近十多年來，我在臨床實踐中，應用玄麥甘桔東加味治療常見的咽喉疾病，如急、慢性扁桃體炎，急、慢性咽、喉炎，咽部膿腫以及其它喉病共161例，均獲得痊癒。現介紹出來，供同志們參考並請批評指正。

一、藥物的組成及性能

組成：玄參五錢～壹兩，麥冬二錢～四錢，甘草二錢～三錢，桔梗二錢～四錢。水煎，每日分三次服或當茶飲（小孩量按年齡遞減）。

方義：玄參味苦、鹹，性寒，入肺、胃二經，有清熱解毒，滋陰潤燥的功效，善治結熱毒癰及咽喉疼痛；麥冬味甘、微苦，性寒，入心、肺、胃經以潤肺清心、養胃生津，專治肺胃陰虛的咳嗽、喉痛；甘草味甘，性平，生用能清熱、瀉火、解毒；桔梗味苦、辛，性平，入肺經，有宣肺、祛痰及排膿的功用。甘草與桔梗配合名為桔梗湯或甘桔湯，是通治咽喉病的一張良方。綜合上方有清熱解毒、滋陰潤燥及排膿祛痰等功效。

二、在臨床上的運用

（一）用於急性扁桃體炎（乳蛾）、急性咽炎（風熱喉痹）、急性喉炎（急喉風）及咽部膿腫（喉癰）。

這幾個病症都有咽喉紅腫疼痛，吞咽如有物阻塞不舒，講話乾澀或聲啞，嚴重則有惡寒、發熱，舌質紅，舌苔薄白或黃厚，脈浮數或洪數，大便秘結，小便黃赤等風火熱毒的共同癥狀。

急性扁桃體炎以扁桃體腫脹充血，下頜淋巴結腫大為主症。急性喉炎則見咽喉部充血紅腫，兼見白色分泌物或嗆咳等癥狀。急性喉炎以聲啞或失音為主症，喉部粘膜全部或部分充血和水腫，有時發現聲帶充血肥厚。咽部膿腫可見咽部或咽部周圍組織發生紅腫化膿或潰爛病灶。

總之，如見到以上一派熱毒證候時，都可運用玄麥甘桔湯治療。初期有惡寒發熱表證，宜加薄荷、桑葉（用於風熱）、防風、荊芥穗（用於風寒）以疏風解表；中期熱毒盛宜加黃芩、銀花、連翹以清熱解毒；熱實便秘加芒硝、大黃以通便降火；小便短赤可加木通、防己以利尿降火；咽喉腫痛甚加山豆根、射乾；嗆咳劇烈加杏仁、百部；聲啞或失音（暴瘖屬實）加青果、蟬蛻、射乾。個別病例咽喉腫痛甚，加用青黛冰硼散（即冰硼散加青黛）外撒患處。

用上方法治療急性扁桃體炎56例，急性咽、喉炎24例，咽部膿腫9例，均全部治癒。服藥時間長的7劑（7天），短的2劑，平均為3～5劑。

病例一：吳 x，男，成年，武鳴縣三聯小學教師。1966年6月患化膿性扁桃體炎、急性咽炎。體溫39℃。兩下頜淋巴結腫大，咽部及扁桃體充血紅腫，咽喉疼痛難忍。經某醫院注射青黴素並含服喉片3天無效。後用上方加黃芩三錢，山豆根四錢，薄荷錢半（後下），服兩劑體溫正常，喉痛減。繼服玄麥甘桔湯兩劑痊癒。

病例二：何 x，女，成年，本院二附院職工，1971年11月因感冒並發急性咽、喉炎，咽喉部紅腫充血，咽喉疼痛，失音，經服四環素及杜滅芬喉片數天，效果不顯。後用上方加山豆根三錢，射乾三錢，蟬蛻錢半，配含服藏青果，四劑而愈。

（二）用於慢性扁桃體炎（虛火乳蛾或石蛾）、慢性咽炎（陰虛喉痹或喉癬）、慢性喉炎（久瘖）。

這幾個病症，均有咽喉部疼痛或乾癢不適、聲啞或失音，或當吞咽、食燥熱刺激性食物、午後及晚上疼痛加重等特點。此外常伴潮熱，痰黏乾咳，口乾咽燥，舌紅少苔，便秘，脈細數或虛數等一派陰虛火旺、氣陰不足的癥狀。

慢性咽炎常見咽喉壁濾泡增生，潮紅；慢性喉炎可見粘膜全部或部分充血肥厚，有時可見到聲帶閉合不全或聲帶結節；慢性扁桃體炎局部略見腫脹潮紅，頜下淋巴結略腫大。

以上的病證多數由於虛火上炎或氣陰不足所致，可用上方加味治之。如挾表證，可先治其表證，後用上方；津枯便秘加生地、鬱李仁；口乾咽燥加胖大海、沙參；乾咳加杏仁、沙參；噁心乾嘔加清半夏、射乾；聲音嘶啞或失音加藏青果、沖服雞蛋清或生竹瀝。部分病人配合含服藏青果或金果欖。

用上方法治療慢性扁桃體炎22例、慢性咽炎29例、慢性喉炎8例。一般服藥2～7劑（其中有3例喉炎失音患者服藥長至半個月至一個月始獲恢復），獲得癥狀消失，近期治癒的效果。

病例一：林 x，女，成年，本院61級學生，1962年7月，患慢性扁桃體炎，慢性咽、喉炎，現感冒複發。喉痛、喉癢乾咳、聲音嘶啞，頜下淋巴結略腫大，咽後壁及扁桃體充血潮紅，咽後壁濾泡增生。經服中西藥治療一星期未愈，午後及晚上感覺喉痛乾咳加重。後經上方加蟬蛻、杏仁、藏青果等治療一星期而癥狀消失。

病例二：陳 x x，女，成年，武鳴縣人委乾部。患慢性咽喉炎，聲音嘶啞已半年。1966年6月就診，近因感冒以至失音，喉乾痛，下午潮熱，舌薄白苔，舌邊尖紅，脈浮數。用上方加蟬蛻錢半，防風三錢，薄荷錢半（後下）兩劑，後用上方加沙參、青果，沖服雞蛋清（白），治療二十多天而癥狀消失。

（三）用於其它喉痛方面。

計治癒氣管炎3例（上方加杏仁、黃芩、百部），白喉3例（上方加銀花、連翹、板藍根、廣東土牛膝，外用青黛冰硼散塗患處），喉外傷（手術後或被骨頭刺傷，用上方沖服蜜糖）7例。此外一些因歌唱、講演或失眠而致氣陰不足所引起的聲啞或失音，用上方加青果、胖大海、沙參或沖服雞蛋清治療都收到良好效果。如我院文藝宣傳隊1969年夏季下鄉宣傳，因連續演出，演員聲音嘶啞，用上方加味集體當涼茶服，效果亦好。

三、幾點說明及體會

1.關於玄麥甘桔湯的歷史來源和作用問題。

據查閱部分文獻得知，此方名出於《中藥成藥製劑手冊》（衛生部中醫研究院中藥研究所編，1965，北京）。據記載是重慶市相君閣製藥廠方。主治口渴咽乾，喉癢咳嗽。其歷史來源出於清·顧世澄《瘍醫大全》卷二十一的甘桔湯（麥冬、甘草、桔梗）加玄參。《瘍醫大全》用甘桔湯治療胃癰，痰氣上湧。但究方劑的組成和功用，實是在《傷寒論》的桔梗湯（桔梗、甘草）的基礎上加玄參、麥冬而成。《傷寒論》用以治療少陰客熱或虛熱的喉病。《金匱》用以治療肺癰初期。成為後人通治咽喉病的基礎方劑。

例如後世治療咽喉疼痛的「鐵笛丸」（訶子、麥冬、茯苓、瓜蔞皮、貝母、甘草、桔梗、鳳凰衣、玄參、青果）、「清音丸」（玄參、桔梗、山豆根、胖大海、薄荷葉、生硼砂、金果欖、射乾、黃連、訶子肉、銀花、麥冬、黃芩、梔子、凈金燈、川貝、甘草）和「清咽養營湯」（西洋參、生地、麥冬、花粉、白芍、玄參、茯神、天冬、桔梗、甘草、知母）的組成都包含有玄麥甘桔湯。其中「清音丸」還用作主葯。用玄麥甘桔東加味通治咽喉病，經濟簡單，可以起到執簡馭繁的作用。

2.為什麼本方能治療急慢性的咽喉病？

究咽喉病屬於急性的不外乎風邪熱毒加上肺胃積熱相搏於咽喉所致。而慢性的多因肺腎虧損、虛火上炎而生。而本方以桔梗湯宣肺、清熱、解毒；用玄參、麥冬滋陰潤燥。加上隨證加味運用其功效就更為廣泛。

據藥理分析，玄參富有生物鹼並能擴張血管，故有抗炎解毒的功能；麥冬（粉劑）在平皿上對白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌及傷寒桿菌等有較強的抗菌作用；甘草內含甜素能刺激氣管粘膜促進氣管分泌增加有祛痰作用，特別對白喉桿菌有強大的解毒作用。桔梗含皂鹼，能促進呼吸道的分泌，與甘草配合能加強其祛痰、排毒的功效，常用於咽喉部的急慢性炎症。可見本方能治療上述疾病是有科學根據的。

3.關於慢性咽喉病的形成，多由於肺腎陰虧、津液不能滋潤咽喉有關。

因此，一切炙爆煎炒、辛辣刺激的食物以及高聲歌唱或講話太多，皆能助火傷陰耗液，損傷肺氣而加重病情或易引起複發。所以為了提高療效，防止複發，在患病期間宜適當注意節製這些方面。此外感冒亦容易引起慢性咽、喉病的複發，所以注意預防感冒亦屬重要。

本文摘自《新中醫》，1974（6），作者/李旭蕃。
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