兒科醫生媽媽：孩子發燒了，哪些退熱葯相對安全？

任何一種藥物都並非絕對安全，世界衛生組織和兒科醫生們推薦使用的嬰幼兒退熱藥物主要有兩種：對乙醯氨基酚和布洛芬，家長可以根據孩子的年齡和具體情況來選擇。

3月齡以上的孩子發熱，普通的發熱，通常選用對乙醯氨基酚，兩次用藥最短時間間隔是4小時，且24小時內服用不超過5次。

對乙醯氨基酚，退熱起效較快，控制體溫的時間大約為2小時左右，副作用相對較少，對胃腸道無明顯刺激，對凝血功能也無顯著影響，無腎毒性，但有明顯的劑量依賴性，即隨著劑量的上升療效上升，同時需要防止過量而引起肝臟的損害。

6月齡以上的孩子發熱，且發生高熱，可以使用布洛芬，兩次用藥最短時間間隔是6小時，且24小時內服用不超過4次。

布洛芬，退熱起效較快，控制體溫的時間大約可以持續4-6小時左右，副作用相對較少，主要是輕度的胃腸道反應和轉氨酶升高，偶可影響到凝血功能，在脫水、血容量低、心輸出量低等情況下，偶可發生可逆的腎功能損害，過量服用可能發生中樞神經系統抑製和癲癇發作等情況。

註：如果孩子患有腎臟疾病或者其他慢性疾病，或者在發熱過程中出現脫水的情況（嚴重嘔吐、嚴重腹瀉 等情況需要引起注意），請務必在醫生的指導下安全使用布洛芬，因為布洛芬存在腎臟功能損傷的潛在風險。

注意，很多退熱藥物和退熱方式都不適用：

12歲以下的兒童發熱不要使用尼美舒利，因為尼美舒利有肝毒性會導致肝臟損害。

16歲以下的兒童發熱不要使用阿司匹林，因為阿司匹林會明顯增加發生瑞氏綜合征（一種罕見卻致命疾病）的機會。

糖皮質激素不是退熱藥物。

嬰幼兒退熱藥物的常用劑型為口服劑和栓劑。口服劑最為常用，一般在服用半小時左右開始生效；栓劑通過直腸黏膜吸收，但是劑量不容易掌握，且不適用於腹瀉患兒，通常只在不能口服降溫時包括熱性驚厥時偶爾使用。

靜脈點滴是代替或者彌補經口液體攝入的不足和作為靜脈用藥的媒介，其效果除了快速補充體液，由輸入的藥物成分決定，除了迅速糾正中度以上脫水，並不是退熱的手段。

持久的高熱加上當天或者幾天沒拉大便，使用開塞露幫助排便，確實可以幫助散熱降溫，但坊間流傳的「藥物灌腸」並不能作為預防熱性驚厥的手段。

另外，退熱貼不能有效降溫，甚至導致局部過敏，不推薦使用；切勿使用冰枕，容易導致低溫凍傷；禁止使用酒精擦浴，酒精擦浴經皮吸收、經呼吸道吸入，會導致酒精中毒，無論是工業酒精，醫用酒精，還是普通白酒，都不要使用！

迄今為止並無權威證據顯示退熱藥物可有效縮短髮熱的病程和預防熱性驚厥的發生。

微博、微信或微訪談，都只是給大家補充一些醫院以外的養護知識，不能代替醫院就診，在此提醒家長，如果無法自行處理或對寶寶的病情拿捏不準，請及時就醫！

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【蝦米媽咪】兒科醫生，知名公益科普作者，著有《蝦米媽咪育兒正典》。畢業於上海交通大學醫學院，兒童保健碩士。先後學習工作於上海市環境與兒童健康重點實驗室、上海市兒童醫院、上海市兒童保健所。媒體上最受家長信賴的兒科醫生媽媽，新浪微博十大醫療影響力大V（新浪微博：@蝦米媽咪），搜狐醫療行業最佳自媒體人（搜狐自媒體：兒科醫生蝦米媽咪）。

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